소개글
"장폐색 병태생리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 장폐색
1.1. 정의
1.2. 원인
1.2.1. 기계적 폐색
1.2.2. 기능적 폐색
1.2.3. 기타 원인
1.3. 증상
1.3.1. 기계적 장폐색
1.3.2. 마비성(기능적) 장폐색
1.4. 진단검사
1.4.1. 영상검사
1.4.2. 혈액검사
1.5. 치료
1.5.1. 내과적 치료
1.5.2. 외과적 치료
1.6. 간호
1.6.1. 수술 전 후 간호
1.6.2. 소장폐색 간호
1.6.3. 대장폐색 간호
2. 참고 문헌
본문내용
1. 장폐색
1.1. 정의
장폐색은 위장관 내의 물질이 정상적인 통과에 방해를 받는 상태를 의미한다. 즉, 날문에서 항문까지 위장관의 어느 부위에서 장관의 일부분이 완전히 또는 부분적으로 막히거나 압박되어 내용물의 배출이 원활하지 않은 것을 말한다. 장폐색은 소화기관의 기계적 폐색 또는 기능적 폐색에 따라 발생할 수 있으며, 폐색의 위치와 정도에 따라 증상의 양상이 달라진다."
1.2. 원인
1.2.1. 기계적 폐색
기계적 폐색은 어떤 원인에 의해 장 내용물이 아래로 이동하지 못하여 발생하는 것이다. 가장 흔한 원인은 복부 수술 후 발생하는 복부 유착으로, 반흔 조직의 섬유성 띠가 장의 일부를 대치하여 발생한다. 이 외에도 종양, 장중첩, 감금(간돈) 탈장, 꼬임, 바륨 박힘, 장내 기생충과 담석 등이 원인이 될 수 있다.
기계적 폐색이 발생하면 폐색 근위부에서 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위하여 일시적으로 연동운동이 증가하고 분비물을 증가시킨다. 이로 인해 복부 팽만과 경련성 복통을 일으킨다. 초기에는 청진 시 고음의 장음이 들리다가 수시간 내에 연동운동이 중지되어 창자는 무기력해져 창자 소리가 감소되거나 소실된다.
기계적 폐색이 지속되면 근위부에 축적된 수분, 가스, 창자내용물로 인해 복강 내 압력이 증가하고, 이로 인해 모세혈관 투과성이 증가하여 수분과 전해질의 복강 내 유출이 증가된다. 이는 순환 혈액량 감소와 저혈압, 혈액량 감소 쇼크를 유발한다. 또한 장의 혈액 공급이 원활하지 않아 허혈과 괴사가 발생하여 장 천공을 일으킬 수 있다.
따라서 기계적 폐색에 대한 치료의 목표는 폐색을 완화하고 천공의 위험을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이다. 감압을 위해 코위관이나 장관튜브를 삽입하여 가스와 분비물을 제거하지만, 염전이나 기계적 폐색의 경우에는 수술이 필요하다. 수술 전 코위관 삽입을 통해 위 내용물과 분비물을 제거하고, 수분과 전해질의 불균형을 교정하기 위한 정맥수액요법을 시행한다. 수술로는 유착을 제거하거나 경색부위, 이물질, 종양을 절제하고 괴저가 생긴 장을 제거한다.
1.2.2. 기능적 폐색
기능적 폐색은 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 장의 연동운동이 소실된 것으로, 복부수술 후 감염이나 저칼륨혈증의 결과로 나타나는 마비성 장폐색이 가장 흔하다. 장내혈전, 골반염증, 또는 복막염, 요독증, 중금속 중독 등도 장의 연동운동을 방해하여 이차적으로 장폐색을 일으킨다.
기능적 장폐색 시에는 폐색된 부위와 정도에 따라 증상이 다르게 나타난다. 복통, 오심 및 구토, 복부팽만 등이 주된 증상이지만 극심한 복통과 주기적인 복부경련 증상은 나타나지 않는다. 복부팽만이 가장 특징적인 증상이며, 장내 가스 배출과 설사가 계속된다. 또한 장음이 감소하거나 소실되고 복부 압통을 확인할 수 있다.
진단을 위해서는 복부 X-선 검사와 CT 촬영, 혈액검사 등이 이용된다. 복부 X-선 검사에서 확장된 장이 관찰되고, 혈액검사에서 탈수와 전해질 불균형의 증거가 나타난다.
치료는 비위관 삽입을 통한 장내 감압이 중요하며, 수액 공급과 전해질 교정, 감염 예방을 위한 항생제 투여 등의 내과적 치료가 이루어진다. 그러나 이러한 비수술적 방법으로 호전되지 않는 경우에는 수술적 치료가 필요하다.
간호사는 환자의 ...
참고 자료
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