본문내용
1. 간호관리의 이해
1.1. 간호관리의 개념
간호관리의 개념은 대상자의 질병을 예방하고 건강을 회복하며 유지·증진시키기 위하여 간호직원들이 양질의 간호서비스를 효율적이고 효과적으로 제공하도록 하여, 궁극적으로는 대상자의 건강수준을 향상시키는 데에 그 목표가 있다"" 이다.
페이욜은 관리의 기능을 기획, 조직, 지시, 조정, 통제로 정의하였고, 굴릭은 기획, 조직, 인사, 지휘, 조정, 보고, 예산 등 7개 관리활동으로 설명하였다. 이와 같이 간호관리는 구체적인 간호서비스 제공을 위한 간호직원들의 노력을 효율적이고 효과적으로 이끌어내어 대상자의 건강증진을 도모하는 과정이라 할 수 있다""
1.2. 간호관리의 필요성
간호관리의 필요성은 의료 환경의 급격한 변화로 인해 점점 더 강조되고 있다. 최근 의료 환경이 예측하기 어려울 정도로 빠른 속도로 급변하면서 병원마다 생존 전략을 구축해야 할 필요성이 대두되고 있기 때문이다. 이에 따라 간호 관리의 역할이 매우 중요해지고 있는 것이다.
구체적으로 간호관리의 필요성은 다음과 같다.
첫째, 최근 의료 환경이 변화하면서 병원들이 차별화된 서비스를 제공하고자 노력하고 있다. 이를 위해 고객 중심의 서비스 체계를 구축하고, 마케팅 활동을 강화하며, 지역 의료기관과의 연계를 강화하는 등 경쟁우위를 확보하려 노력하고 있다. 이러한 변화 속에서 간호관리자의 역할이 매우 중요해지고 있다.""
둘째, 병원 경영 능력 향상을 위해 노력하고 있다. 이를 위해 환자 중심의 조직 구조로 개편하고, 경영 능력을 향상시키며, 합리적인 인사 체계를 구축하는 등 다양한 노력을 기울이고 있다. 예를 들어 카대(加大)-간호사가 병원장이 되거나 연대(延世)-간호사가 부원장이 되는 등 간호사의 경영참여가 늘어나고 있다. 이처럼 간호 관리자의 역할이 중요해지고 있다.""
셋째, 병원 문화 창출을 위해 노력하고 있다. 내부 고객인 직원들의 만족 실현과 직원들의 자질 개발 등을 통해 병원 문화를 개선하고자 하고 있다. 이 과정에서 간호관리자의 역할이 중요하게 대두되고 있다.""
결론적으로 급변하는 의료 환경 속에서 병원들이 생존 전략을 구축하기 위해서는 간호관리의 필요성이 점점 더 강조되고 있다고 볼 수 있다.""
1.3. 간호관리의 목표
간호관리의 목표는 조직의 목적을 달성하기 위하여 최소의 자원을 투입하여 최대의 목표를 달성하는 데 있다""
조직의 목표를 달성하기 위해 간호관리자는 효과성과 효율성을 고려해야 한다. 효과성은 간호서비스가 기대하는 적절한 결과나 목표를 어느 정도 달성했는지를 나타내며, 효율성은 어떤 효과를 얻기 위하여 사용된 비용과 그 효과 간의 관계를 나타낸다. 즉, 주어진 자원으로 최대의 성과를 달성하거나 동일한 수준의 성과를 내기 위해 최소의 자원을 투입하는 것이 간호관리의 목표라고 할 수 있다"".
1.4. 간호관리과정
간호관리과정"은 간호 조직의 목표를 달성하기 위하여 간호직원들을 중심으로 모든 자원을 기획, 조직, 인사, 지휘 및 통제하는 과정이며 동시에 의사결정, 의사소통, 동기부여, 갈등관리 등의 지원기능을 포함한다."
간호관리과정의 5단계는 다음과 같다.
첫째, 기획(Planning)단계이다. 간호관리자는 간호조직의 목표를 달성하기 위해 간호활동의 기준이 되는 정책, 절차, 규칙 등을 결정한다. 이를 위해 간호 인력, 물자, 자금, 정보, 시간, 건물설계 등의 투입요소를 분석하고 목표를 수립한다.
둘째, 조직(Organizing)단계이다. 기획단계에서 수립된 목표를 달성하기 위해 간호조직의 구조와 체계를 결정한다. 간호단위의 조직구조, 조직문화, 조직변화 등을 관리한다.
셋째, 인사(Staffing)단계이다. 간호조직 구성원을 확보하고 개발하는 활동으로, 간호인력 모집과 선발, 배치, 오리엔테이션, 교육훈련, 경력개발 등을 포함한다.
넷째, 지휘(Directing)단계이다. 간호조직 구성원을 동기부여하고 의사소통하며 리더십을 발휘하여 간호업무를 수행하도록 이끌어 간다.
다섯째, 통제(Controlling)단계이다. 간호서비스의 질과 간호활동의 성과를 평가하고 관리한다. 간호행위에 대한 법적, 윤리적 통제와 전문직 및 단체의 평가 등을 포함한다.
이와 같은 5단계 간호관리과정은 간호조직의 생산성과 효과성을 높이기 위한 핵심 활동이다."
1.5. 간호관리 체계모형
'간호관리 체계모형'에 따르면, 간호관리는 간호 조직의 목표를 달성하기 위하여 간호직원을 중심으로 모든 자원을 기획, 조직, 인사, 지휘 및 통제하는 과정이며 동시에 의사결정, 의사소통, 동기부여, 갈등관리 등의 지원기능을 수행한다. 이 모형은 간호관리의 투입요소, 변환과정, 산출요소, 피드백 등 4개 부문으로 구성되어 있다.
첫째, 투입요소에는 간호 및 의료소비자의 간호요구도와 환자중증도, 그리고 간호직원의 배치, 물적자원, 시설, 간호직원의 교육과 기술, 경험, 태도 등이 포함된다.
둘째, 변환과정에는 간호업무를 계획하고 조직하며 간호직원들이 업무를 수행하도록 이끌고 격려하고 수행한 업무를 평가하는 관리과정과 간호전달체계 등이 포함된다.
셋째, 산출요소에는 제공받은 환자간호서비스의 양과 질, 간호시간, 환자만족도, 사망률, 합병증, 재원일수, 그리고 간호사의 직무만족도, 이직률, 결근율, 인력개발 등이 포함된다.
넷째, 피드백은 재정분석, 질 향상 활동, 동료감사나 인증평가 등을 통해 산출이 최초의 목적에 부합되는지를 확인하고 그 정보를 행위의 원천이 되는 것에 되돌려 보내어 적절한 상태가 되도록 수정을 가하는 것을 의미한다.
이처럼 간호관리 체계모형은 간호관리 과정의 투입, 변환, 산출, 피드백 등 각 부문을 체계적으로 제시함으로써 간호관리자가 간호서비스의 질 향상과 간호직원의 성과 제고를 위해 효과적으로 관리할 수 있도록 지원한다. 이를 통해 간호관리자는 간호조직의 생산성과 효율성을 높일 수 있게 된다.
1.6. 간호관리자의 유형과 역할
간호관리자의 유형과 역할은 다음과 같다.
간호관리자는 크게 최고관리자, 중간관리자, 일선관리자로 구분된다. 최고관리자는 조직의 장기목표와 전략 및 정책 등을 결정하여 조직 전체에 장기적이고 전반적으로 영향을 미치는 의사결정을 하며, 일반적으로 부장, 이사급 이상의 CEO, COO 등이 이에 해당한다. 간호조직에서는 간호부장 혹은 병원의 간호 부원장, 간호이사 등이 여기에 해당한다.
중간관리자는 최고관리자가 설정한 조직의 목표와 전략, 정책 등을 집행하기 위한 활동을 수행하며 일선관리자를 지휘·감독하고 중간에서 상호간의 관계를 조정하는 역할을 담당한다. 일반 조직의 차장, 과장 등이 이에 해당하며 간호조직에서는 간호과장, 간호 파트장, 간호팀장 등이 해당된다. 수간호사나 Unit manager도 책임간호사나 팀리더 등의 하위관리자가 있는 경우, 중간 관리자로 분류될 수 있다.
일선관리자는 현장에서 실무자인 조직 구성원을 직접 지휘감독하며 필요 시 기술적인 역량을 전수하는 역할을 한다. 간호조직에서는 간호단위 관리자인 수간호사 혹은 UM(Unit manager), 책임 간호사(Charge nurse), 팀리더(Team leader) 등이 해당된다. 일선관리자는 더 이상 하위층의 관리자가 없이 최일선에서 관리자로서의 역할을 담당하는 경우를 말한다.
이와 같이 간호관리자의 유형과 역할은 전략수립과 집행, 실무관리의 수준에 따라 차이가 있다. 최고관리자는 주로 전략적인 의사결정에 중점을 두는 반면, 중간관리자와 일선관리자는 전략의 실행과 실무관리에 더 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 간호조직의 효율성과 효과성을 높이기 위한 노력을 기울이고 있다.
1.7. 간호관리자의 기술
간호관리자의 기술은 관리의 효과적이고 효율적인 수행을 위해 요구되는 지식, 기술, 태도의 총체이다. 카츠는 모든 계층의 관리자들이 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제의 관리기능을 효과적이고 효율적으로 수행하기 위해서는 실무적 기술, 인간관계 기술, 개념적 기술을 갖추어야 한다고 제시하였다.
실무적 기술은 관리자가 특정 분야의 업무를 감독하고 수행하는 데 필요한 지식, 방법, 기술 등을 사용할 수 있는 능력을 말한다. 이는 경험, 교육, 훈련 등을 통해 습득되어 일선관리자에게 주로 요구되는 기술이다.
인간관계 기술은 관리자가 다른 사람들과 효과적으로 협력하고 동기를 부여할 수 있는 능력을 의미한다. 이는 대인관계 능력, 동기부여에 대한 이해, 리더십을 효과적으로 발휘하는 것을 포함한다. 이는 모든 계층의 관리자에게 공통적으로 요구되는 기술이다.
개념적 기술은 관리자가 조직 전체를 이해하고 조직 내에서 구성원들의 활동을 조직화하여 전체 상황에 맞도록 진행해 나가는 능력을 말한다. 이는 분석적 사고 능력으로서 최고관리자에게 가장 필요한 기술이다.
이와 같이 간호관리자의 기술은 실무적 기술, 인간관계 기술, 개념적 기술로 구성되며, 관리자의 직급이 높아질수록 개념적 기술의 요구도가 높아지고 실무적 기술의 요구도는 낮아진다. 반면 인간관계 기술은 모든 관리계층에서 유사하게 요구된다.
즉, 간호관리자는 간호관리 업무를 효과적이고 효율적으로 수행하기 위해 이 세 가지 기술을 골고루 갖추어야 하며, 자신의 위치와 역할에 따라 각 기술의 중요도가 다르게 나타난다고 할 수 있다.
1.8. 간호사의 관리역량과 업무
간호사의 관리역량과 업무는 다음과 같다.
간호사의 관리역량에는 기획역량, 조직화 역량, 교육역량, 전문성 역량, 비판적 사고 및 의사결정역량, 윤리적 역량, 의사소통 및 대인관계역량, 인적자원관리역량, 리더십 및 동기부여역량, 질관리역량, 자원관리역량 등이 포함된다. 간호사는 이러한 다양한 관리 역량을 발휘하여 간호서비스를 효율적이고 효과적으로 제공하고, 간호조직의 목표 달성을 위해 노력한다.
구체적으로 살펴보면, 첫째, 기획역량은 간호사가 간호조직의 목표를 달성하기 위해 필요한 활동을 선정하고 계획을 수립하는 능력을 말한다. 간호사는 대상자의 간호요구를 사정하고, 이에 근거하여 간호 목표와 간호 계획을 수립하는 능력을 갖추어야 한다.
둘째, 조직화 역량은 간호조직 내에서 간호업무를 효율적으로 수행하기 위해 인력, 물자, 시간 등의 자원을 효과적으로 배분하고 조정하는 능력을 말한다. 간호사는 간호단위의 특성을 고려하여 적절한 간호전달체계를 선택하고, 인력과 업무를 효율적으로 배분하는 능력이 필요하다.
셋째, 교육역량은 환자와 보호자, 간호직원을 대상으로 체계적이고 효과적인 교육을 계획하고 실행할 수 있는 능력을 말한다. 간호사는 교육요구를 사정하고, 대상자별 교육목표와 내용을 선정하며, 효과적인 교육방법을 활용하여 교육을 수행할 수 있어야 한다.
넷째, 전문성 역량은 간호실무에 대한 전문지식과 기술을 갖추고 이를 실무에 적용하는 능력을 말한다. 간호사는 최신 간호지식과 기술을 습득하고, 이를 근거로 간호실무를 수행할 수 있어야 한다.
다섯째, 비판적 사고 및 의사결정역량은 간호실무 상황에서 합리적이고 윤리적인 의사결정을 내릴 수 있는 능력을 말한다. 간호사는 간호문제를 체계적으로 분석하고, 근거에 기반하여 최선의 대안을 선택할 수 있어야 한다.
여섯째, 윤리적 역량은 간호실무에서 발생할 수 있는 윤리적 딜레마 상황을 인식하고, 윤리원칙에 근거하여 적절하게 대응할 수 있는 능력을 말한다. 간호사는 간호실무에서 윤리적 가치를 내재화하고, 윤리강령을 준수하는 태도를 갖추어야 한다.
일곱째, 의사소통 및 대인관계역량은 간호대상자, 보건의료팀 구성원과 효과적으로 의사소통하고, 긍정적인 대인관계를 형성할 수 있는 능력을 말한다. 간호사는 경청과 공감 능력을 바탕으로 상대방을 이해하고, 원활한 의사소통을 통해 협력관계를 형성할 수 있어야 한다.
여덟째, 인적자원관리역량은 간호인력을 효과적으로 관리할 수 있는 능력을 말한다. 간호사는 간호인력을 선발, 배치, 교육하고, 간호직원의 동기를 부여하며, 성과를 평가할 수 있어야 한다.
아홉째, 리더십 및 동기부여역량은 간호조직 구성원들을 효과적으로 이끌고, 그들의 역량을 발휘할 수 있도록 동기를 부여하는 능력을 말한다. 간호사는 상황에 적합한 리더십 스타일을 발휘하고, 간호직원의 자발성과 창의성을 이끌어낼 수 있어야 한다.
열째, 질관리역량은 간호서비스의 질을 지속적으로 모니터링하고, 개선활동을 수행할 수 있는 능력을 말한다. 간호사는 간호서비스 질 향상을 위한 기준을 설정하고, 모니터링 및 피드백 체계를 구축할 수 있어야 한다.
마지막으로, 자원관리역량은 간호실무에 필요한 물적, 재정적 자원을 효율적으로 관리할 수 있는 능력을 말한다. 간호사는 간호단위의 예산을 수립하고, 자원을 적절히 배분 및 통제할 수 있어야 한다.
이처럼 간호사의 관리역량은 매우 다양하며, 이를 통해 간호사는 대상자에게 질 높은 간호서비스를 제공하고, 간호조직의 목표 달성에 기여할 수 있다. 또한 간호관리자는 간호사의 이러한 관리역량을 지속적으로 개발하고 향상시킬 수 있도록 지원해야 한다.
1.9. 간호관리자의 관리역량
간호관리자의 관리역량은 간호관리업무를 적절히 수행하기 위해 요구되는 지식과 기술, 태도, 감각역량, 행위 등을 의미한다"" 간호관리자는 의사소통과 관계형성구축, 보건의료환경에 대한 지식, 리더십, 전문직관, 경영기술과 원칙 등 5가지 영역의 관리역량을 갖추어야 한다""
첫째, 간호관리자는 구성원들과 효과적으로 의사소통하고 상호작용할 수 있는 관계형성 역량이 필요하다"" 간호관리자는 간호조직 구성원들과의 상호작용을 통해 이해와 공감대를 형성하고, 신뢰와 협력관계를 구축할 수 있어야 한다""
둘째, 간호관리자는 보건의료환경 변화에 능동적으로 대응할 수 있는 지식과 통찰력이 요구된다"" 간호관리자는 보건의료정책, 의료제도, 경영환경, 재무관리 등 조직운영에 필요한 광범위한 지식을 보유하고 있어야 하며, 이를 기반으로 전략적 의사결정을 내릴 수 있어야 한다""
셋째, 간호관리자는 간호조직의 비전을 제시하고 목표달성을 위해 구성원을 이끌어갈 수 있는 리더십 역량이 필요하다"" 간호관리자는 변화와 혁신을 주도하고, 구성원들의 동기부여와 임파워먼트를 통해 성과를 창출할 수 있어야 한다""
넷째, 간호관리자는 간호전문직의 가치와 윤리를 내재화하고, 간호실무의 발전을 선도할 수 있는 전문직관이 요구된다"" 간호관리자는 간호의 고유한 가치와 철학을 이해하고, 이를 바탕으로 간호실무를 발전시키며 전문직으로서의 정체성을 확립할 수 있어야 한다""
다섯째, 간호관리자는 재무관리, 인적자원관리, 전략기획 등 경영관리 기술과 원칙을 바탕으로 조직을 효과적으로 운영할 수 있는 역량이 필요하다"" 간호관리자는 합리적인 의사결정과 자원의 효율적 활용을 통해 조직목표를 달성할 수 있어야 한다""
이와 같이 간호관리자에게 요구되는 5가지 핵심 역량은 간호조직의 성과향상과 구성원의 전문성 제고를 위해 매우 중요하다"" 따라서 간호관리자는 이러한 관리역량을 지속적으로 개발하고 발휘함으로써 간호조직의 경쟁력을 높이고 양질의 간호서비스를 제공할 수 있을 것...
