본문내용
1. 서론
1.1. 간호수행의 정의
'간호수행'이란 간호사정과 진단을 근거로 간호계획을 수립한 후에 계획을 실행에 옮기는 간호과정의 네 번째 단계로, 간호사가 계획된 간호지시를 간호 행동으로 실행하는 것이라 할 수 있다. 이는 '간호행위', '간호활동', '간호처치', '치료적 간호', '간호지시', '간호처방', '간호중재' 등 다양한 용어로 혼용되며, 대상자 재사정, 필요한 도움 확인, 간호 지시의 수행, 위임과 감독, 수행한 활동을 기록하는 것으로 이루어진다. 또한 이 단계는 능동적이고 개방적인 마음, 즉 환자의 반응과 간호사 수행 정도를 끊임없이 사정하고 재사정하는 마음을 바탕으로 계획을 행동으로 옮기도록 요구한다."
1.2. 간호 수행의 결정 요인
간호 수행의 결정 요인은 다음과 같다"
첫째, 기대되는 환자 결과가 가장 중요한 요인이다. 간호사는 가장 먼저 환자가 기대되는 결과에 도달하는 데 도움이 되는 간호활동을 선택해야 한다.
둘째, 간호 진단의 특성이 결정 요인이 된다. 간호사는 간호 진단의 관련 원인을 변화시키는 방향으로 수행을 선택한다.
셋째, 간호 수행과 관련된 연구 기반이 고려된다. 근거 기반 실무의 일환으로 최선의 간호 수행 방법을 선택한다.
넷째, 성공적인 간호 수행의 실행 가능성이 중요하다. 환자가 여러 개의 간호진단을 가지고 있으므로 우선순위가 결정되어야 하며, 다른 건강 전문가들이 제공하는 치료와의 상호작용도 고려해야 한다. 또한 비용과 시간 등의 실행 가능성 요인도 고려된다.
다섯째, 간호 수행에 대한 대상자의 수용 가능성이 중요하다. 간호사는 간호활동 선택 시 대상자의 가치관, 신념 및 문화적 배경을 반드시 고려해야 한다.
마지막으로, 간호사의 능력이 간호 수행을 결정한다. 간호사는 활동의 과학적 근거에 대한 지식, 필요한 정신 역동적ㆍ대인적 기술, 특정 환경 내에서 보건의료 자원을 효율적으로 활용할 수 있는 능력 등을 갖추어야 한다.
1.3. 간호수행의 종류와 기술
간호수행의 종류와 기술은 다음과 같다.
간호수행은 간호사정과 간호진단을 근거로 간호계획을 수립한 후에 계획을 실행에 옮기는 간호과정의 네 번째 단계로, 간호사가 계획된 간호지시를 간호 행동으로 실행하는 것을 의미한다. 간호수행은 "간호행위", "간호활동", "간호처치", "치료적 간호", "간호지시", "간호처방", "간호중재" 등 다양한 용어로 혼용되어 사용된다.
간호수행의 분류로는 첫째, 독자적 간호중재, 둘째, 상호의존적 간호중재, 셋째, 의존적 간호중재 등 3가지로 구분될 수 있다. 독자적 간호중재는 간호진단과 대상자 중심 목표와 관련하여 대상자에게 유익할 것으로 기대되는 과학적 근거를 토대로 하는 자율적 행위를 의미한다. 상호의존적 간호중재는 간호사가 다른 건강관리 요원들과 협력하여 수행하는 간호활동을 말한다. 의존적 간호중재는 의사가 처방한 것을 간호사가 수행하는 것을 말한다.
간호수행에 필요한 기술에 따른 분류로는 첫째, 인지적(지적) 기술, 둘째, 대인관계 기술, 셋째, 기능적(전문적) 기술 등 3가지로 구분된다. 인지적(지적) 기술에는 교육적 간호활동, 감독적 간호활동 등이 포함된다. 대인관계 기술에는 조정적 간호활동, 지지적 간호활동, 정신적 간호활동 등이 포함된다. 기능적(전문적) 기술에는 유지 간호활동, 감시적 간호활동, 정신 운동적 간호활동 등이 포함된다.
이처럼 간호수행은 다양한 종류와 기술을 포함하고 있으며, 간호사는 대상자의 간호 요구에 맞추어 적절한 간호수행을 실행해야 한다.
1.4. 간호 전달 체계
간호 전달 체계는 대상자 중심이 아닌 업무 중심적으로 업무를 분류하는 기능적 간호, 면허간호사가 여러 명의 면허간호사와 간호조무사 등의 보조 인력으로 구성된 간호팀의 리더가 되는 팀 간호, 간호사 한 명이 대상자에 대한 모든 간호 임무를 맡는 총체적 간호, 그리고 간호사가 담당 대상자의 간호를 책임지는 전담 간호로 구분된다""
기능적 간호는 반복적으로 할당되는 업무에 대해 간호사가 매우 능숙해질 수 있지만, 간호의 연속성 문제와 대상자에 대한 총체적 간호의 부재, 기계적인 간호가 될 가능성이 존재한다""
팀 간호는 상호 협동적 방법이지만 대상자와 면허간호사 간의 만나는 시간이 부족하고 매번 다른 업무에 할당될 수 있어 간호의 연속성이 유지되기 어렵다""
총체적 간호는 간호사가 대상자 간호의 모든 측면을 책임지지만, 간호의 연속성은 구성원들의 의사소통이 원활하지 않다면 문제가 될 수 있다""
전담 간호는 대상자의 입원 기간 동안 간호사가 대상자의 간호를 책임지는 방법으로, 대상자의 요구를 사정하고 간호계획을 수립하며 적절한 중재를 선택하여 중재되도록 한다""
사례관리는 간호사가 직접 간호를 제공하지 않고 다른 건강 요원이 제공한 간호를 감독하고 타 분야와 협동하며 대상자의 퇴원계획을 조정한다""
2. 간호수행
2.1. 보고 준비와 보고받기
간호사들은 보통 임상에서 포괄적인 간호 계획 하에 이미 수행이 이루어지고 있는 단계에서 대상자를 만나게 된다. 그리고 그 이전에 이루어진 수행에 대해 다른 간호사로부터 보고를 받는다. 조직적이고 우선순위를 설정하는 데 도움이 되는 실제적이면서 적절한 보고를 받아야 대상자에게 적절한 간호를 수행할 수 있다.
보고를 미리 준비하는 것은 효율적으로 간호하기 위해 매우 중요하다. 환자의 문제에 대해 알아두고 치료 방법을 찾아보거나 환자 기록을 읽어보는 것 등이 보고 준비에 해당한다. 흔히 환자 기록을 읽을 시간이나 매일의 일상에서 발생하는 환자 문제의 관리 방법을 찾아볼 시간이 부족한 경우가 많지만 이런 것들을 준비하면 자신감이 생겨서 전문적이고도 적절한 간호를 제공할 수 있게 된다.
실제적이고도 적절한 보고를 받는 것은 여러 가지 이유에서 매우 어렵다. 교대 보고를 받는 동안 여러 가지 일로 주의 집중을 방해받고 또 빨리 받아 적기에는 정보의 양이 너무 많거나 보고를 주는 간호사가 매우 지쳐 있어서 중요한 내용을 빠뜨릴 수도 있다. 그러므로 기록지를 준비해서 보고를 받는 것이 주의 집중에 도움이 된다. 짧은 시간에 모든 정보를 다 기억하고 조직화할 수 없기에 이런 기록지를 사용하였을 때 다음과 같은 유용한 점이 있다. 기관에서 사용하는 공식적인 기록지가 없으면 자신이 근무하는 상황에 맞게 만들어서 사용하기도 한다.
2.2. 매일의 간호활동에 대한 우선순위 정하기
수행의 우선순위 설정 또한 간호계획에서 학습한 우선순위 설정의 원칙과 동일하다. 그러나 계획보다 수행이 실제 행위에 더 초점을 두기 때문에...
