소개글
"성인간호 기관지확장증 정리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 사례 선정 이유
1.2. 문헌고찰
2. 대상자 건강력
3. 간호과정
3.1. 인공호흡기와 관련된 비효과적 기도 청결
3.2. 비효과적 신장관류와 관련된 체액 과다
3.3. 부동과 관련된 피부통합성 장애
3.4. 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
3.5. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 사례 선정 이유
신경외과에서는 주로 뇌, 척수와 관련된 질병을 다루고 있다. 그 중에서도 우리의 뇌는 한 번 손상되면 다시 회복되지 못할뿐만 아니라 우리의 신체 부분 중에서도 우리는 뇌를 중심이라고 할 정도로 중요한 역할을 차지하고 있다. 하지만, 우리들이 근접해 있는 환경에는 뇌손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 질병을 방치하거나 급작스런 사고로 인해 뇌의 손상을 입게 된다. ICH는 뇌내출혈로 출혈의 양에 따라 앞으로의 임상 결과가 다양하게 나타나는 질환이다. 현대인에게 늘어나고 있는 고혈압에 의해서도 발생할 수 있으며, 그 외에 외상, 뇌동맥류, 출혈성 소인 등에 의해서도 발생한다. 이번 실습을 통해서 다양하고 위험한 결과를 초래하는 ICH를 case로 선정하여 간호과정을 적용해 대상자를 사정하고, 진단과 중재 및 계획을 통해 대상자에게 정확한 간호를 해드릴 것이다."
1.2. 문헌고찰
ICH(intracerebral hemorrhage, 뇌내출혈)은 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며, 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있다. 출혈의 원인은 외상, 고혈압, 혈관기형, 혈액학적 장애, 뇌종양 등이 있다. ICH의 병태생리는 출혈 자체에 의한 직접적인 뇌손상과 동시에 발생하는 뇌부종으로 인해 두개내압이 상승하게 되며, 이로 인한 뇌허혈과 뇌탈출이 나타난다.
ICH의 임상증상은 출혈 부위에 따라 다양하게 나타난다. 기저핵 출혈의 경우 반대쪽 마비, 시상 출혈은 감각 장애와 실어증 등이 나타나며, 소뇌 출혈은 균형 및 보행 장애와 두통, 메스꺼움 등이 특징적이다. 뇌간 출혈은 혼수, 사지 마비 및 호흡정지 등의 심각한 증상을 보인다.
ICH의 진단을 위해 영상검사, 혈액검사 등이 시행된다. 컴퓨터단층촬영(CT)은 출혈 여부와 출혈 부위를 확인할 수 있어 가장 중요한 검사이며, 자기공명영상(MRI)은 뇌 실질 내 작은 병변까지 확인할 수 있다. 혈액검사에서는 혈색소, 혈구용적, 전해질 등의 이상 소견을 확인할 수 있다.
ICH의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 보존적 치료로는 두개내압 상승을 조절하기 위한 삼투성 이뇨제, 코르티코스테로이드, 바르비튜레이트 등의 약물 요법과 산소 공급, 체위 변경 등이 있다. 수술적 치료로는 혈종 제거술, 감압 개두술 등이 있다.
간호중재로는 뇌 관류 유지, 호흡 유지, 체액 균형 유지, 피부 통합성 유지, 감염 예방, 운동기능과 감각지각기능 증진 등이 필요하다. 특히 기도 유지와 호흡 관리, 체액 및 전해질 균형 유지, 욕창 예방을 위한 체위 변경과 피부 간호 등이 중요하다.
2. 대상자 건강력
대상자 한OO는 63세 남성으로 본원에 intracerebral haemorrhage, unspecified 진단으로 입원하였다"" 과거력으로 고혈압, 당뇨병, 혈관질환, 만성신장질환(CKD) 등을 앓고 있었으며, 3-4년 전 동정맥루(AVF) 수술을 받은 병력이 있었다"" 대상자는 평소 흡연력, 음주...
참고 자료
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