본문내용
1. 서론
장루 환자는 배변조절능력 상실과 관련된 불안, 장루와 관련된 지식부족, 신체상 장애 등의 문제를 경험하게 되며 또한 수술 후 배설물에 의해 장루 주위 피부자극으로 인해 피부손상 위험이 증가한다. 또한, 합병증 및 식욕부진, 구토 등의 여러 가지의 간호문제가 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 관련 지식과 기술을 갖추고 있어야 하며 장루 환자는 물론 가족에게도 정확한 간호지식과 장루관리에 대하여 알려주어 장루환자의 정서적지지 제공 및 사회생활에 적응할 수 있도록 도와주어야한다. 요배설은 생명을 유지하는데 필수적이다. 요배설과 관련된 기관을 알아보고, 말기 신부전 환자에게 적용되는 신대체요법인 투석에 대해 살펴보고 투석환자에게 정확한 자가간호교육을 수행할 수 있어야한다.
2. 장루 환자의 간호
2.1. 대장암 개요
대장암은 대장에서 발생하는 악성 종양으로, 전체 암 발병 중 3위를 차지하는 주요 암종이다. 대장은 위에서 장으로 이어지는 소화기관의 마지막 부분으로, 직장과 결장으로 이루어져 있다. 대장암은 결장암과 직장암으로 나뉠 수 있으며, 주로 50세 이상에서 많이 발생하고 남성에게서 발병률이 더 높은 편이다.
대장암은 조기에 발견하면 예방이 가능하고 치료 가능성이 높은 대표적인 암종이다. 그러나 초기 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 늦어지는 경우가 많다. 대장암은 증식하면서 주변 장기를 침범하고 혈관과 림프계를 통해 전이되는데, 가장 흔한 전이 장기는 간이며, 폐, 뼈, 뇌 등으로도 전이될 수 있다.
대장암 환자는 체중감소, 복통, 식욕부진, 구토, 빈혈, 변습관 변화 등의 증상을 경험할 수 있다. 특히 직장암의 경우 혈변이나 리본 모양의 대변 배출 등이 나타나기도 한다. 이러한 비특이적인 증상들이 악화되면서 5~15년 후에야 대장암이 발견되는 경우가 많다.
2.2. 대장암 증상
대장암은 주변 조직을 침범하며 증식하고, 주변 혈관과 림프계를 통해 원거리 장기로 전이된다. 가장 전이가 잘 되는 장기는 간이며, 이후 폐, 뼈, 뇌 등으로 전이된다. 대장암은 비특이적이고 진전될 때 까지 증상이 나타나지 않아 5~15년후에 발견되는 경우도 많다. 체중감소가 나타나며 복통, 식욕부진, 구토, 빈혈, 설사나 변비와 같은 대변습관의 변화가 나타난다. 곧창자에 종양이 있으면 혈변, 대변 모양의 변화(리본 모양의 대변)이 나타난다."
2.3. 장루의 종류
장루의 종류는 수술 형태, 수술 위치, 장루 복원 여부 등으로 나눌 수 있다. 수술 형태에 따라 단일장루, 환형장루, 이중장루 등으로 구분되며, 수술 위치에 따라 회장루, 결장루(상행결장루, 횡행결장루, 하행결장루, S상 결장루) 등으로 나뉜다.
단일장루는 기존 항문을 완전히 봉합하여 영구적으로 형성되는 경우가 많다. 환형장루(루프루)는 상행결장루와 횡행결장루에 많이 적용되는 형태로, 고리를 이용해 복벽에 고정한 후 절반 정도만 절개하여 사용한다. 이중장루는 장이 분할되었을 때 근위부와 원위부 끝이 두 개로 분리된 장루이다.
회장루는 회장 말단을 복부 표면까지 끌어당겨 만든 개구부이며, 소화효소가 함유된 액상 또는 묽은 변이 배출되어 피부자극이 많이 생길 수 있다. 결장루는 대장의 일부를 복벽에 끌어내어 만든 장루로...
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