소개글
"COPD 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 만성 폐쇄성 폐질환 사례연구의 목적
1.2. 만성 폐쇄성 폐질환의 정의
1.3. 만성 폐쇄성 폐질환의 병태생리
1.4. 만성 폐쇄성 폐질환의 원인
1.5. 만성 폐쇄성 폐질환의 임상증상
1.6. 만성 폐쇄성 폐질환의 특징
1.7. 만성 폐쇄성 폐질환의 진단검사
1.8. 만성 폐쇄성 폐질환의 발병률
1.9. 만성 폐쇄성 폐질환의 치료
1.10. 만성 폐쇄성 폐질환의 간호
2. 본론
2.1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2.2. 임상검사 및 진단적 검사 결과
2.3. 투약
2.4. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2.5. 간호과정
3. 결론
3.1. 실습소감
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 만성 폐쇄성 폐질환 사례연구의 목적
만성 폐쇄성 폐질환 사례연구의 목적은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 점점 더 증가하는 추세 속에서 COPD 환자를 대상으로 유의깊게 사정하고 효과적인 간호를 제공하여 환자의 회복을 도모하고자 함이다.
COPD는 다양한 정도의 기침, 객담, 호흡곤란, 기류 감소 등의 증상을 보이는 만성 기도 질환으로, 흡연, 대기오염, 직업성 요인, 유전적 소인 등과 관련이 있다. 전 세계적으로 COPD의 유병률과 사망률이 증가하고 있는 반면, 다른 질환들의 유병률과 사망률은 감소하는 추세이다. 우리나라에서도 COPD를 포함한 호흡기계 질환으로 인한 사망률이 높은 편이며, 40세 이상 성인의 COPD 발병률도 약 15%에 달하는 것으로 보고되고 있다. 따라서 이러한 COPD 환자를 대상으로 한 사례연구를 통해 문제를 해결하고 환자의 회복을 도모하고자 하는 것이 이 연구의 목적이다.
1.2. 만성 폐쇄성 폐질환의 정의
만성 폐쇄성 폐질환은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다. 주된 증상은 만성적인 기침이며, 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 변하게 된다. 또한 만성적인 객담이 포함되며 더 진행되면 운동 시 호흡곤란이 발생하게 된다.
1.3. 만성 폐쇄성 폐질환의 병태생리
만성 폐쇄성 폐질환의 병태생리는 다음과 같다.
폐기종 Emphysema의 경우, 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 인해 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오르게 된다. 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다. 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 또한, 호흡노력의 증가와 폐포 조직의 손실에 의해 가스교환이 영향을 받는다. 일부 폐포가 확장되기는 하나, 폐포벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다.
만성기관지염 Chronic bronchitis의 경우, 감염성 자극, 담배연기 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막부종과 기관지 경련을 초래한다. 만성염증으로 점액분비 세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액을 생산하고, 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기흐름이 힘들어진다. 이러한 현상은 점액 과잉생산과 함께 작은 기도를 폐쇄시키고 큰 기도를 좁아지게 한다.
1.4. 만성 폐쇄성 폐질환의 원인
만성 폐쇄성 폐질환의 원인은 다음과 같다.
첫째, 흡연이 가장 중요한 위험요인이다. 유해한 연기가 흡입되면 폐의 정상적인 단백분해효소가 과도하게 방출되어 폐포의 주요 구성요소인 엘라스틴을 파괴한다. 또한 연기가 섬모 작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 체액, 조직 파편 등을 청소하는 기능을 억제한다. 따라서 흡연자는 50%가량 만성폐쇄성폐질환에 걸릴 위험이 있다.""
둘째, 유전적 요인도 중요한 원인이다. α₁-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자로, AAT가 결핍되면 자극물질에 노출되지 않더라도 젊은 나이에 COPD에 걸릴 수 있다.""
셋째, 아동기의 심각한 호흡기 감염 또한 COPD 발병의 원인이 될 수 있다. 감염이 반복되면서 정상적인 폐 방어기전이 저하되어 기관지와 폐포가 점점 더 손상된다.""
넷째, 노화 역시 COPD 발병의 중요한 요인이다. 노화에 따라 폐 구조, 흉곽, 호흡근육에 변화가 생기고 폐포벽이 얇아지면서 가스교환 기능이 감소하게 된다. 또한 폐 신장성이 저하되고 기능적 잔기량이 증가하여 흉곽이 술통형으로 변하게 된다.""
이와 같이 COPD의 주된 원인은 흡연, 유전, 감염, 노화 등 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 기도 및 폐 조직의 만성적인 손상을 초래하는 것으로 볼 수 있다.""
1.5. 만성 폐쇄성 폐질환의 임상증상
만성 폐쇄성 폐질환의 임상증상은 다음과 같다.
외모의 변화로는 사지 근육이 가늘어지고 목 근육이 증대되며, 전형적으로 느리게 움직이고 약간 허리를 구부린다. 일반적으로 앞으로 고개를 숙인 자세로 앉아있으며 팔을 앞쪽으로 붙들고 있다.
호흡의 변화로는 빠르고 얕은 호흡을 하며 역리호흡을 하거나 복부나 목의 보조근육을 사용하고 호흡수는 40~50회/분으로 빨라질 수 있다. 폐기종 대상자는 기도가 폐쇄되어 진동이 전달되지 않으므로 진탕음이 나타나며, 흉부 타진 시 hyper resonance이 들린다. 또한, 흉부의 전후 길이와...
참고 자료
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사진자료, 구글
