소개글
"중환자실"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 의료기술 발전과 병원내 감염
1.2. 감염관리의 중요성
2. 중환자실 감염관리
2.1. 혈류감염
2.2. 유치도뇨관 관련 요로감염
2.3. 인공호흡기 관련 폐렴
2.4. 수술부위감염
2.5. 기타 감염관리 이슈
3. 대처방안
3.1. 손위생의 중요성
3.2. 감염관리 인력 확충
3.3. 기관 간 협력 체계 구축
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 의료기술 발전과 병원내 감염
의학 발전으로 다양한 약제 개발 및 의료기구의 발전으로 인간 생명의 연장이라는 긍정적인 결과를 가져왔다. 다양한 소독제가 사용되며, 장갑과 가운 등 보호 장구의 착용이 강화되었음에도 불구하고, 평균 수명 연장에 따라 취약한 고령 인구의 증가, 각종 침습적인 의료 처치, 항균제 남용 등으로 인해 내성균이 발생하며, 만성 질환자의 증가, 항암제 및 면역 억제제 사용으로 인한 면역 부전 환자의 증가에 따라 병원 내 감염률이 증가하고 있다. 특히 중환자실 환자에게 발생한 감염은 재원 기간의 연장 및 사망률의 증가와 함께 의료비 지출 증가의 결과를 가져온다.
1.2. 감염관리의 중요성
의료기술의 발전으로 인해 인간의 생명이 연장되면서 취약한 고령 인구가 증가하고, 각종 침습적인 의료 처치와 항균제 남용으로 인해 내성균이 발생하는 등 병원 내 감염률이 증가하고 있다"" 특히 중환자실 환자에게 발생한 감염은 재원 기간의 연장, 사망률 증가, 의료비 지출 증가로 이어진다"" 2015년 MERS와 2020년 코로나19 대유행을 통해 감염에 대한 경각심이 높아졌고, 이에 따라 의료진의 적절한 관리를 통한 병원 내 감염 예방의 중요성이 강조되고 있다""
2. 중환자실 감염관리
2.1. 혈류감염
혈류감염은 중환자실 감염관리에서 주요한 이슈 중 하나이다. 혈류감염은 중심정맥관 관련 감염으로, 중환자에게 발생하는 가장 위험한 병원내 감염 중 하나이다. 중심정맥관은 중환자 치료에 필수적인 의료기구이지만, 부적절한 관리 시 혈류 감염의 주요 원인이 된다. 조원의 사례에서 중심정맥관을 가지고 있던 환자가 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염이 발생한 것과 같이 중심정맥관 관련 혈류감염은 환자의 예후에 심각한 영향을 미칠 수 있다.
혈류감염의 주요 원인균은 황색포도상구균, 메티실린내성황색포도알균(MRSA), 반코마이신내성장알균(VRE), 그람음성 막대균 등으로 보고된다. 이러한 내성균 감염은 치료가 어렵고 환자의 예후가 좋지 않으며, 의료기관 내 전파를 통해 확산될 수 있어 특별한 관리가 필요하다. 또한 의료진의 부적절한 손위생과 청결 관리는 감염 전파의 주요 경로가 될 수 있다. 정은영과 김진현(2013)의 연구에 따르면 의료진의 유니폼과 청진기, 의료기구 등에서 다양한 내성균이 검출되었고, 공보경(2021)의 연구에서도 의료기관 내 청진기의 오염률이 매우 높게 나타났다. 이는 의료진이 교차 감염을 일으키는 주요 매개체가 될 수 있음을 보여준다.
중환자실에서는 특정 의료진과 관련하여 지속적으로 환자에게 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염이 발생하는 경우도 있었다. 이는 의료진의 부적절한 손위생과 청결 유지 등 감염관리 수행이 미흡한 것과 관련이 있는 것으로 보인다. 간호사들은 환자 상처 소독 시 손소독을 하지 않거나 소독제가 마르기 전에 처치를 하는 경우가 있다고 보고되었다. 이처럼 의료진의 감염관리 수행도가 낮은 것이 문제로 지적되고 있다.
이와 같이 중환자실에서 발생하는 혈류감염은 주로 중심정맥관 관리와 의료진의 감염관리 수행도와 관련이 깊다. 따라서 중심정맥관 관리와 의료진의 손위생 및 청결 유지 등 감염관리 활동을 강화하는 것이 중요하다. 특히 메티실린내성황색포도알균(MRSA)와 같은 내성균 감염 예방을 위해서는 의료진의 철저한 감염관리가 필수적이다."
2.2. 유치도뇨관 관련 요로감염
유치도뇨관 관련 요로감염은 병원내 감염 중 가장 흔한 유형 중 하나이다.
유치도뇨관은 모든 연령에서 일시적인 요폐색을 해결하기 위해 사용되며, 무반사성 방광의 요배출, 요도 협착의 방지, 병세가 불안정적인 중환자의 소변 배출량 확인 등의 다양한 이유로 사용되고 있다. 하지만 사지 운동의 장애, 간헐적 자가 도뇨의 불편함, 장기간 침상 안정 환자에서 욕창 치료 등으로 인해 장기간 또는 영구적으로 사용되면서 감염의...
참고 자료
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