소개글
"유착성자궁부속기절제술"에 대한 내용입니다.
목차
1. 수술 사례 보고서
1.1. 대상자의 간호정보
1.2. 수술명
1.3. 수술 중 간호활동
1.4. 마취 회복상태
1.5. 수술 후 간호 및 퇴원 교육
2. 자궁내막증
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단검사
2.5. 치료과정 및 투약 약물
3. 자궁선근증
3.1. 정의
3.2. 증상
3.3. 진단검사
3.4. 치료과정
4. 자궁내막증과 자궁선근증의 간호중재
4.1. GnRH Agonist 사용 시 간호
4.2. 심리적/성적 간호
4.3. 퇴원간호
5. 참고 문헌
본문내용
1. 수술 사례 보고서
1.1. 대상자의 간호정보
대상자는 40세 여성으로, 2021년 9월 14일 원대병원 응급실에 내원하여 하복부 통증을 주소로 내원하였다. 시행한 CT상 큰 자궁근종 소견이 확인되어 2021년 9월 14일 외래를 통해 입원하였다. 대상자는 2년 전 건강검진에서 자궁근종을 발견받은 후 크기가 점점 커지고 있어 수술을 위해 입원하게 되었다.
대상자의 과거력을 살펴보면, 20년 전 당뇨와 갑상선기능저하증을 진단받았으며 25년 전 충수절제술, 8년 전 우측 손목 신경차단술을 받은 것으로 확인된다. 산과력은 3-0-0-3으로 자연분만 1회, 제왕절개 2회의 산과력을 가지고 있다. 가족력은 특이사항이 없었다.
입실 시 대상자의 의식수준은 alert 상태였으며, 수술 전 준비사항들은 모두 확인되었다. 수술 전 검사결과 혈액검사에서 특이소견 없었고, 자궁초음파 및 CT 검사에서 10.17 x 9.11cm 크기의 큰 자궁근종 소견이 확인되었다.
따라서 대상자는 20년 전부터 지속된 자궁근종으로 인한 하복부 통증을 주소로 내원하여, 40세 여성 노인환자로 진단받고 수술을 위해 입원하게 되었다고 볼 수 있다.
1.2. 수술명
대상자의 수술명은 "자궁절제술 & 양측 난관 및 난소절제술"이다.
복부 절개를 통한 자궁 적출술은 하복부에 큰 절개를 하고 자궁을 적출하는 수술로, 생식 기관에 관련된 질환이나 매우 큰 자궁근종이나 자궁 및 부속기의 악성소견이 있을 때 행해진다. 자궁 절제와 함께 양측 난관과 난소를 절제하는 수술을 의미하며, 임신이 불가능해지므로 수술 전 이에 대한 충분한 고려가 필요하다.
이러한 자궁절제술과 양측 난관 및 난소절제술은 자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근종, 자궁경관 상피내암, 자궁경관 형성이상, 자궁내막증식증, 기능성 자궁출혈, 월경통, 골반통, 골반이완증, 골반염, 양성난소 종양, 난소종양 등의 경우에 적응증이 된다.
1.3. 수술 중 간호활동
수술 중 간호활동은 다음과 같다.
먼저, 수술 전 간호활동으로 환자의 수술과 관련된 이해를 돕기 위해 정보 제공과 교육이 이루어진다. 수술의 유익성, 위험성, 회복과정에 대한 설명과 더불어 수술 후 출산, 성기능에 미치는 영향에 대해 교육한다. 또한 수술 후 회복을 위해 심호흡법, 객담 배출법, 체위변경, 조기이상, 사지운동 등을 시범 및 연습시킨다. 그리고 수술 동의서를 작성하고, 수술 전 금식, 하제 투여, 관장, 피부 준비 등을 시행한다. 마지막으로 기본 수술 검사를 실시한다.
다음으로 수술 중 간호활동은 다음과 같다. 첫째, 적절한 수술 체위를 유지한다. 둘째, 마취와 모니터링을 시행한다. 셋째, 수술 부위를 소독한다. 넷째, 수술 환경을 조성한다. 다섯째, 활력징후를 지속적으로 모니터링한다. 여섯째, 수술에 필요한 물품을 제공한다. 일곱째, 수술 전 중 후 계수를 확인한다. 여덟째, 수술 검체를 확인하고 검사실로 보낸다.
이처럼 수술 중 간호활동은 수술 전 준비부터 수술 중 보조, 모니터링, 기록 등 환자의 안전과 수술의 성공적인 진행을 위해 다양한 간호 활동이 이루어진다.
1.4. 마취 회복상태
마취 회복상태는 다음과 같다.
환자의 입실시간은 16:55이었고, 퇴실시간은 17:35였다. 마취 회복 상황을 살펴보면, 활력징후는 입실 시 SpO2 100%, SBP 130mmHg, DBP 80mmHg, MBP 96mmHg, HR 100bpm, R 18회/분, 체온 36.1℃였다. 이후 17:10에는 SpO2 100%, SBP 128mmHg, DBP 83mmHg, MBP 98mmHg, HR 80bpm, R 18회/분, 체온 36.2℃로 측정되었다. 17:25에는 SpO2 99%, SBP 127mmHg, DBP 84mmHg, MBP 98mmHg, HR 65bpm, R 18회/분, 체온 36.3℃로 나타났다. 즉, 마취에서 회복되면서 점차 활력징후가 안정화되는 모습을 보였다.
수액은 H/S 1000mL와 H/S 300mL가 주입되었고, ...
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