소개글
"정신간호 조현병 현문사"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 조현병의 개념 및 특성
2.1. 정의
2.2. 역사적 배경
2.3. 유병률 및 발병 연령
2.4. 경과와 예후
3. 조현병의 원인
3.1. 생물학적 요인
3.2. 심리사회적 요인
3.3. 스트레스 요인
4. 조현병의 증상 및 유형
4.1. 양성 증상
4.2. 음성 증상
4.3. 조현병의 유형
5. 조현병의 진단 기준
6. 조현병 스펙트럼 장애
7. 조현병의 치료
7.1. 정신치료
7.2. 사회적 치료
7.3. 약물치료
8. 조현병 간호
8.1. 간호사정
8.2. 간호계획 및 수행
8.3. 간호평가
9. 사례 연구
9.1. 사례대상자 소개
9.2. 간호과정 적용
10. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
조현병(Schizophrenia)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작해서 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환이다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이고 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있다. 하지만 조현병을 바라보는 우리 사회의 시선은 대제로 부정적이다. 이로 인해서 조현병을 앓는 대상자는 물론이고 가족은 질병 자체뿐만 아니라 사회적인 낙인으로 인해서 더욱 고통 받고 있다. 조현병 환자는 잠재적 범죄자라는 시각이 대표적이고 우리 사회도, 환자 자신도 조현병을 두려워하고 있는 상황이다. 실제로 조현병 대상자는 위험하고 폭력적이라는 오해가 널리 퍼져서 많은 사람들이 이 대상자를 격리된 곳에 감금해야 한다고 믿어오고 있다. 이러한 사회적인 낙인을 해소하기 위한 다양한 영역에서의 지원이 필요하다. 또한 초기에 정신질환이 발생하기 전에 미리 감지하고 일찍부터 치료를 시작하는 것이 필요하기 때문에 유전적인 요인이 있다면 이 질환에 대한 증상을 인지하고 있는 것이 필요하다. 대상자인 OOO 환자는 00세의 남자로 조현병을 진단받고 입원한 상태이다. 6세부터 국정원 같은 국가기관에서 자신을 조정하였고 계속해서 머리에 있는 통신장치를 이용해서 말을 걸고 고문을 한다고 표현하였다. 통신기술자들이 아버지와 자신을 마음이 안 들어 해서 계속해서 통신기술을 이용해서 자신을 추적하고 고문하려고 한다고 하였다. 사람을 믿지 못하고 쓸데없는 것을 사거나 고도된 억양으로 말을 하고 감정기복이 있는 상태이다. 자고 일어나면 큰소리를 지르면서 자신의 말을 안 믿어준다고 공격적인 태도를 보여서 입원하게 되었다. 주목할 점은 퇴원을 하면 금방 자의로 약을 중단하고 증상이 악화되는 것이 반복되어서 3번이나 조현병으로 인해서 입퇴원을 반복하여서 이와 관련한 교육이 필요한 대상자이다. 조현병은 대상자와의 신뢰관계 형성을 바탕으로 망상이나 환각/환청에 대한 이해를 하고 현실감을 제공하는 것이 중요하다. 이번 실습을 통해 공부하고 치료와 간호 과정을 관찰하면서 내가 배운 이론과 간호 도구를 바탕으로 조현병을 가진 대상자를 간호하고 싶어서 case 대상자로 선정하게 되었고 간호과정을 진행하였다.
2. 조현병의 개념 및 특성
2.1. 정의
조현병(Schizophrenia)은 심한 신경생물학적 부적응반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애이다. 조현병의 평생 유병률은 0.3~0.7% 정도이며, 조현병의 정신병적 양상은 주로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현한다. 호발연령은 남성은 15~25세이고, 여성은 25~35세이다. 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복된다. 조현병을 앓는 대상자와 그 가족은 질병 자체뿐만 아니라 조현병이라는 사회적 낙인 때문에 더욱 고통 받는다. 개인적 수치심과 가족의 부담감이 크며, 조현병의 편견 해소를 비롯한 임상·연구·재활 영역에서의 지원이 필요하다. 조현병은 시간이 지나면서 증상이나 경과가 변화한다. 병전의 사회적·성적·직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회 심리적 스트레스원이 있고 급성으로 발병했을 때 예후가 좋다. 또한 대상자의 지지체계가 충분한 경우 예후가 좋다. 하지만 대상자의 병전 사회기능이 좋지 않고 증상이 점진적으로 나타나고 뚜렷한 촉진요인이 없는 경우와 위축/격리 행동이 나타나고 재발횟수가 많으며 지지체계가 없는 겨우는 예후가 좋지 않을 것으로 예측할 수 있다.
2.2. 역사적 배경
블로일러는 조발성 치매를 '마음의 분열'이라는 의미인 'schizophrenia'로 개명했을 뿐만 아니라, 이 병이 단 한 가지 유형만 있는 것이 아니라 몇 가지 유형이 있다고 하였다""슈나이더는 조현병 증상을 1급과 2급 증상으로 구분하였고, 1급 증상에는 정신병적 망상이나 환각 등이 있으며, 2급 증상에는 정신병적 망상이나 환각을 제외한 기타 질병과 관련된 행동 및 경험 등이 있다고 했다""
2.3. 유병률 및 발병 연령
조현병(Schizophrenia)의 유병률 및 발병 연령은 다음과 같다.
조현병의 평생 유병률은 0.3~0.7% 정도이다. 즉, 100명 중 약 1명이 조현병에 걸리는 흔한 질환이다. 조현병의 정신병적 양상은 주로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현한다. 호발연령은 남성의 경우 15~25세이고, 여성은 25~35세이다. 이처럼 남녀 간 발병 연령에 약간의 차이가 있는데, 이는 여성의 경우 남성에 비해 생식호르몬의 보호 효과로 인해 발병이 늦어지는 것으로 알려져 있다.
발병 후 5년 이상 계속되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 2년 이내에 회복되는 경우가 대부분이다. 조현병을 앓는 대상자와 그 가족은 질병 자체뿐만 아니라 조현병이라는 사회적 낙인 때문에 더욱 고통받는다.
2.4. 경과와 예후
조현병의 경과와 예후는 다음과 같다.
조현병은 발병 후의 진행 경과와 예후에 있어 개인차가 크게 나타나는 질환이다. 약 20-30%의 대상자는 치료 후 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있지만, 대부분은 반복적인 입원과 증상의 악화, 우울 삽화 등을 경험하게 된다. 그리고 약 10%의 대상자는 자살에 이르게 된다.
예후가 좋은 경우로는 발병 전 사회적 기능이 양호했던 경우, 뚜렷한 정신사회적 스트레스원이 있었던 경우, 급성으로 발병한 경우, 여성의 경우, 조현병 가족력이 없는 경우, 뇌 구조 이상 소견이 없는 경우, 늦은 나이에 발병한 경우, 기분장애가 있는 경우 등이 해당된다. 반면에 예후가 좋지 않은 경우는 증상이 점진적으로 나타나고 뚜렷한 촉발요인이 없는 경우, 치료받지 않은 기간이 긴 경우, 음성증상이 두드러진 경우 등이다.
특히 조현병은 발병 후 5년 이상 계속되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 2년 이내에 회복되는 경우가 대부분이다. 또한 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 기능 손상 정도가 증가하는 경향을 보인다.
이와 같이 조현병은 질병의 경과와 예후가 매우 다양하게 나타나며, 대부분 만성적인 경과를 보이는 질환이라고 할 수 있다.
3. 조현병의 원인
3.1. 생물학적 요인
생물학적 요인이 조현병의 발병에 미치는 영향은 다음과 같다.
첫째, 유전적 요인이 조현병 발병에 작용한다. 조현병 환자의 직계가족들이 정상인구집단의 개인보다 조현병에 걸릴 확률이 10배 가량 높고, 일치율이 이란성 쌍생아보다 일란성 쌍생아에서 더 높다는 연구 결과가 있다. 이는 조현병이 유전적 영향을 받는다는 것을 보여준다.
둘째, 신경생물학적 요인이 조현병 발병에 작용한다. 최근 이론은 태아기에서 청소년기까지의 뇌신경발달에 초점을 두고 있다. 조현병 환자의 경우 PET 검사 결과 전두엽 대사와 기저신경절의 활동이 저하되는 것으로 나타났고, 정신병리연구에서는 좌반구의 기능이 항진되고 측두엽의 기능에 이상이 있어 감각정보처리가 지연되는 것으로 나타났다. 또한 환각은 좌측 측두엽의 당대사가 빨라지는 것과 상관이 있었다. 이는 신경생물학적 요인이 조현병 증상 발현에 관여한다는 것을 보여준다.
셋째, 신경해부학적 요인이 조현병...
참고 자료
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