본문내용
1. 수술실 간호
1.1. 수술실 환경
수술실은 전기 장비가 있어 화재나 폭발의 위험이 높은 환경이다. 따라서 수술실 내에서는 비인화성, 비폭발성 물질을 사용하고 절대 금연해야 한다. 또한 수술복은 정전기 발생을 막기 위해 면직물을 사용한다.
수술실 바로 옆에 소독물품을 충분히 갖춘 공간을 마련하여 응급 시 쉽게 사용할 수 있도록 한다. 수술실 내의 공기압력은 복도 및 주변 공간에 비해 양압 상태를 유지하여 주변의 오염된 공기가 수술실 내부로 들어오는 것을 방지한다.
수술실은 오염 정도에 따라 비제한 구역, 준제한 구역, 제한 구역으로 구분되며, 각 구역별로 달리 규정된 복장 기준을 준수해야 한다. 비제한 구역은 외부 복장이 허용되고, 준제한 구역은 수술실 복장과 모자, 마스크를 착용한다. 제한 구역인 수술방과 그 주변은 수술복 착용이 의무화된다.
이처럼 수술실은 엄격한 무균술과 안전 기준을 요구하는 환경으로, 수술실 간호사는 이러한 수술실 환경 관리에 주력해야 한다. 이를 통해 수술 과정에서 발생할 수 있는 위험을 최소화하고 환자의 안전을 도모할 수 있다."
1.2. 수술실에서 환자 맞이하기
수술실에서 환자를 맞이하는 것은 환자의 안전과 수술 성공을 위해 매우 중요한 부분이다. 먼저 순환간호사나 대기실 간호사는 대상자가 수술실에 도착하면 환자의 신원을 정확히 확인한다. 이를 위해 손목 명찰을 확인하고 "성함이 어떻게 되세요?"라고 묻는다. 또한 수술 동의서에 서명이 되어있는지, 금식 상태와 피부 준비상태, 알레르기 유무 등을 재차 확인한다.
다음으로 환자의 의료정보지를 확인한다. 알레르기 유무와 임상/진단 검사 결과, 수술 전 신체검진 결과 등을 확인하여 수술 후 상태와 비교할 수 있도록 한다. 특히 수술 전 투약하던 약물이 수술이나 회복에 미치는 영향을 고려해야 한다.
보호자에게는 가족이 수술 중 대기할 수 있는 장소를 알려주고, 수술 전반에 걸쳐 소요되는 시간을 신중히 고려하여 알려준다. 수술실 옆에 보호자 대기실이 마련되어 있다면 수술실 간호사나 직원이 주기적으로 환자의 상태를 알려줄 수 있다.
마지막으로 환자의 불안을 감소시키기 위해 환자에게 불안을 말로 표현하도록 격려하고, 손을 잡아주며 격려한다. 또한 수술 대기실에서 음악 감상, 보호자와의 영상통화, 기도문 읽기 등의 중재를 제공할 수 있다.
이와 같이 수술실에서 환자를 맞이할 때에는 환자의 신원을 정확히 확인하고, 의료정보를 확인하며, 보호자와 환자의 불안을 감소시키는 것이 중요하다. 이는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 필수적인 과정이라 할 수 있다.
1.3. Positioning
체위는 수술 종류에 의해 결정되는데 수술부위의 노출과 접근을 쉽게 하고, 적절한 순환과 호흡기능을 유지하도록 해야 한다.
앙와위 (Supine position)는 자세: 수술 침대에 등을 대고 편평하게 눕는 것으로 팔을 양 옆구리에 붙여두거나 팔걸이에 올려놓는 체위이며, 적응증은 복부수술, 흉관수술, 골반수술, 하지수술 등 대부분의 수술에 사용된다. 주의점은 천골, 발뒤꿈치, 견갑골 등뼈의 도출부와 머리 뒷부분에 과다한 압박을 줄 수 있으므로 부드러운 패드로 잘 보호해야 한다.
복와위 (Prone position)는 자세: 복부가 수술 침상 바닥에 닿는 상태로 엎드려 있는 체위이며, 적응증은 척추, 후흉부, 몸체, 다리, 직장 부위의 수술에 사용된다. 주의점은 Chest roll로 흉곽 주변의 공간을 허용하여 폐의 확장을 돕고 대정맥과 복부정맥의 압력을 막아준다.
파울러 체위 (Fowler's position)는 자세: 앙와위에서 수술침대의 상부를 45~60° 정도 굴곡 시킨 체위이며, 적응증은 신경외과의 뇌수술에 사용된다. 주의점은 Foot drop을 예방하기 위해 발치 쪽에 foot board를 놓아 발을 지지해 주고, 무릎은 약간 굴곡 시키며 안전벨트는 무릎 위 5cm 부위의 대퇴부에 착용한다.
측와위 (Lateral position)는 자세: 우측 또는 좌측 어느 한 부위가 아래로 위치하는 체위이며, 적응증은 식도, 신장, 폐, 둔부 등의 수술에 사용된다. 주의점은 아래쪽 상지의 울혈을 방지하기 위해 측흉부 액와에 베개를 대주며 위쪽 무릎을 약간 구부리고 하지의 교차부위에 스펀지를 끼운다.
잭나이프 체위 (Jack-knife position)는 자세: 수술 침대를 90°로 굴곡 시키고, 둔부를 올려주고 머리와 몸체를 내려주는 체위이며, 적응증은 치질 및 치핵절제술, 모소낭 절제술, 미골수술, S-자상 결장경 검사 등에 사용된다. 주의점은 머리와 하지가 모두 하부에 위치하여 정맥 환류를 도와주고 정맥성 혈전증을 예방하기 위해 하지에 탄력 스타킹을 착용한다.
트렌델랜버그 체위 (Trendelenburg position)는 자세: 머리를 아래로 낮춘 체위이며, 적응증은 하복부수술이나 골반수술, 복강경 수술, 내경정맥이나 외경정맥 천자 등에 사용된다. 주의점은 복부 장기의 무게 때문에 흉곽 내 압력이 증가하고 호흡이 억제될 우려가 있...
1
2
3
4
5
6
7
8
9