본문내용
1. 뇌졸중 개요
1.1. 뇌졸중의 정의
뇌졸중은 혈전, 색전 또는 출혈로 인해 뇌내 혈액공급이 일시적으로 중단되어 뇌순환의 갑작스런 감소에 의해 신경학적 결손이 초래된 것이다. 뇌조직 손상과 국소적인 신경학적 손상을 일으키는 것이 특징이다.
1.2. 뇌졸중의 종류
뇌졸중은 혈전, 색전 또는 출혈로 인해 뇌내 혈액공급이 일시적으로 중단되어 뇌순환의 갑작스런 감소에 의해 신경학적 결손이 초래된 것이다. 뇌졸중의 종류에는 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분할 수 있다.
허혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태를 말하며, 혈전성 뇌경색과 색전성 뇌경색으로 나뉜다. 혈전성 뇌경색은 죽상경화증, 고혈압 등이 원인이 되어 혈관 내에 혈액이 응고하여 생긴 것이며, 색전성 뇌경색은 심방세동, 심근경색 등으로 인해 혈전이 떨어져 나와 다른 혈관을 막은 것이다. 또한 일과성 허혈성 발작(TIA)은 뇌혈류 감소로 인한 뇌기능 이상이 일시적으로 나타났다가 회복되는 것이다.
출혈성 뇌졸중은 크게 뇌내출혈, 지주막하 출혈, 경막외 출혈, 경막하 출혈로 구분된다. 뇌내출혈은 고혈압, 동맥류 파열 등으로 인해 뇌내 혈관이 손상되어 발생한다. 지주막하 출혈은 뇌동맥류 파열이 주요 원인이며, 급격한 두통, 구토, 경련, 의식 저하 등의 증상이 나타난다. 경막외 출혈과 경막하 출혈은 외상으로 인해 발생하며, 혈종이 생겨 뇌를 압박하게 된다.
이처럼 뇌졸중은 그 원인과 증상에 따라 다양한 종류로 구분된다. 이를 정확히 진단하고 적절한 치료를 제공하는 것이 중요하다.
1.3. 뇌졸중의 원인 및 위험요인
뇌졸중의 원인 및 위험요인은 매우 다양하다. 나이, 성별, 가족력 등의 비가역적 요인들과 더불어 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장질환, 뇌졸중 병력, 흡연, 음주, 비만, 운동 부족 등의 가역적 요인들이 뇌졸중의 주된 원인이 된다.
먼저 나이는 뇌졸중의 가장 큰 위험요인 중 하나이다. 연령이 증가함에 따라 뇌경색의 발생률이 점차 높아지는데, 55세 이후 매 10세가 증가할 때마다 발생률이 약 2배씩 증가한다. 즉, 60세에 비해 70세는 약 2배, 80세는 약 4배 더 많이 발생한다.
성별의 경우, 일반적으로 여성에 비해 남성의 뇌경색 발생률이 25-30% 더 높다. 또한 가족력도 중요한 위험요인으로, 아버지가 뇌졸중을 앓았던 경우 뇌경색 발생률이 2.4배, 어머니의 병력인 경우 1.4배 더 증가한다.
다음으로 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 만성 질환은 가장 대표적인 뇌졸중의 위험요인이다. 이들 질환은 혈관 손상 및 죽상동맥경화증을 유발하여 뇌혈관을 좁히거나 막는 직접적인 원인이 된다. 또한 심방세동, 판막질환, 심근경색 등의 심장질환도 혈액 응고와 색전증을 유발하여 뇌경색을 초래한다.
흡연과 과도한 음주 역시 뇌졸중의 주요 위험요인으로 작용한다. 흡연은 혈관을 손상시키고 혈액 응고를 증가시키며, 음주는 고혈압과 부정맥을 유발할 수 있다. 또한 비만과 운동 부족은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 발생을 높임으로써 간접적으로 뇌졸중의 위험을 증가시킨다.
결국 뇌졸중의 주된 원인은 혈관의 구조적, 기능적 이상으로, 이러한 이상을 초래하는 다양한 위험요인들을 관리하는 것이 예방의 핵심이라고 할 수 있다. 따라서 규칙적인 운동, 건강한 식단, 금연 및 절주, 정기 건강검진과 함께 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 만성질환을 적절히 치료하는 것이 매우 중요하다.
2. 허혈성 뇌졸중
2.1. 허혈성 뇌졸중의 증상
허혈성 뇌졸중의 대표적인 증상으로는 한 쪽 팔다리의 마비나 감각이상, 말하기 어려움, 의식 장애, 심한 두통, 구토, 어지러움 등이 있다.
구체적으로, 한 쪽 팔다리가 갑자기 마비되거나 감각이 이상해지는 것이 가장 대표적인 증상이다. 말을 하기 어렵거나 발음이 분명하지 않은 언어장애도 나타난다. 또한 의식이 저하되어 깨워도 반응이 없는 경우도 있다. 갑자기 오는 심한 두통, 메스꺼움과 구토가 동반되며, 어지러움과 함께 한쪽으로 쓰러지는 등의 증상도 나타날 수 있다.
이처럼 허혈성 뇌졸중은 갑작스럽고 다양한 신경학적 결손 증상을 동반하는데, 이는 뇌로 가는 혈류가 급격히 감소하면서 해당 뇌 영역의 기능이 상실되기 때문이다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 신속한 치료가 중요하다고 할 수 있다..
2.2. 허혈성 뇌졸중의 진단검사
허혈성 뇌졸중의 진단검사에는 다음과 같은 방법들이 사용된다.
뇌전산화 단층 촬영(CT scan)은 뇌졸중 환자의 가장 중요한 초기 검사 방법이다. CT 스캔은 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중을 구분할 수 있어 치료 방향을 결정하는데 매우 중요하다. CT 검사를 통해 뇌실질의 저밀도 변화, 뇌부종 및 출혈 유무 등을 확인할 수 있다.
자기공명영상(MRI)은 CT 스캔보다 더 민감하고 정확한 진단 방법이다. MRI는 뇌의 구조와 기능을 매우 세밀하게 확인할 수 있어 허혈성 뇌졸중의 범위와 정도를 정확히 평가할 수 있다. 확산 강조 자기 공명 영상(Diffusion-Weighted Imaging, DWI)은 세포수준의 허혈 변화를 빨리 탐지할 수 있어 초기 허혈성 뇌졸중 진단에 매우 유용하다.
뇌혈관 촬영술(Cerebral angiography)은 디지털 감산 혈관 촬영술(Digital Subtraction Angiogra...
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