소개글
"이하선종양 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 직장암의 정의
2.2. 직장암의 원인
2.3. 직장암의 임상증상
2.4. 직장암의 진단검사
2.5. 직장암의 치료
2.6. 직장암의 수술전간호
2.7. 직장암의 수술후간호
2.8. 직장암의 퇴원후교육
2.9. 합병증
3. 임상사례연구
3.1. 일반적 사항
3.2. 간호력과 신체사정
3.3. 진단검사
3.4. 치료 및 경과
3.5. 약물
3.6. 간호과정
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
통계청에 따르면 암이 대한민국의 사망률 1위이다. 직장암은 우리나라에서 네 번째로 발병률이 높다고 알려져 있으며 선진국계열에서 실시한 통계자료에 의하면 암환자 중 12%는 대장암으로 사망하였으며, 폐암에 이어 두 번째로 많은 암이라고 한다. 대장암은 부위별로 크게 결장암과 직장암으로 구분되는데, 직장에서 발생하는 경우가 약 50%로 가장 많다. 우리나라 또한 식습관의 변화가 서구적인 식습관으로 변화되면서 대장암이 점차 증가되고 있으며, 뿐만 아니라 전 세계적으로 증가추세이다. 이러한 추세에 맞춰 직장암에 대해 자세히 알아보며 환자들에게 좀 더 나은 간호를 실천하는 기회로 삼고자한다."
2. 문헌고찰
2.1. 직장암의 정의
직장암(Rectal cancer)은 직장에서 발생하는 원발성 암으로, 대부분 선암의 형태이다. 우리나라에서도 식생활이 서구화됨에 따라 직장암의 발생률이 증가하는 추세이며, 대장암이 전체 암의 10.3%를 차지하는데 그 중에서도 직장암이 40~50%를 차지한다. 즉, 직장암은 대장암의 주요 부위 중 하나로 볼 수 있다.""
2.2. 직장암의 원인
직장암의 원인은 유전적 소인과 환경적 요인이 함께 작용할 것으로 추정되지만 정확한 원인은 아직 밝혀져 있지 않다"" 이중에서도 식이에 대한 연구가 가장 많은데, 포화지방 특히 동물성 지방의 섭취가 많을수록 직장암의 발생률이 높아지는 것으로 알려져 있다""
또한 나이가 많을수록 직장암 발생률이 높아지는데, 50세 이후부터 증가되기 시작해 60세가 지나면서 급격히 증가되며 75세경에 가장 높다""
궤양성 대장염이 있는 경우에도 직장암의 발생률이 증가하는데, 특히 10년 이상 경과한 경우, 대장 전체를 침범한 경우 그 위험성이 높아진다"" 궤양성 대장염 환자의 약 2~4%에서 직장암이 발생하며, 진단 후 25년이 지나면 누적 발생빈도가 약 12% 정도에 이르는 것으로 보고되고 있다""
한편 궤양성 직장염만 있는 경우에는 직장암 발생률이 증가되지 않고, 궤양성 대장염이 좌측 대장에 국한된 경우에도 발생 시기가 10년 정도 늦춰진다"" 이에 따라 궤양성 대장염 진단 후 8~10년이 지나면 정기적인 내시경 검사와 조직검사가 필요하다""
또한 크론병 환자에서도 직장암의 발생률이 증가하는 것으로 알려져 있다""
마지막으로 직장암 환자의 직계 가족에서 직장암의 발생률이 일반인에 비해 2~3배 더 높은 것으로 보아 유전적 요인도 관련되어있는 것으로 추정된다"" 특히 유전성 비용종성 대장암과 선종성 용종증 증후군은 직장암을 유발하는 확실한 유전 질환으로 알려져 있다""
2.3. 직장암의 임상증상
직장암의 임상증상은 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는 경우가 많다"" 일반적인 증상으로는 직장출혈, 배변습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리 촉지 등이 있다"" 좌측 결장과 직장에 생기는 종양은 혈액이나 점액이 대변에 섞여 나오며 배변 습관의 변화, 이급후증이 나타난다"" 종양이 커져 장을 막으면 폐색 증상이 나타난다"" 좌측결장과 직장에 종양이 있으면 폐색 증상으로 대부분의 환자들이 배변 습관의 변화를 호소한다""
2.4. 직장암의 진단검사
직장암의 진단검사는 조기 발견을 위해 다양한 방법으로 이루어진다. 직장 지두검사(Digital rectal examination, DRE)는 직장암 진단에 가장 기본이 되는 검사로, 직장 내 혹이나 비정상적인 병변을 직접 촉지할 수 있다. 또한 대변 내 잠혈검사(fecal occult blood test)로 암과 선종 용종을 진단할 수 있으며, 병변의 크기와 위치를 더 정확히 확인하기 위해 바륨관장(barium enema) 및 대장 조영술(double contrast barium enema)도 시행한다.
내시경 검사인 대장 내시경(colonoscopy)은 직접 병소를 관찰할 수 있고 조직검사를 통해 진단이 가능해 가장 정확한 검사 방법이다. 이외에도 암의 전이 여부를 확인하기 위해 흉부 X선 검사, CT, PET 검사를 실시한다. 마지막으로 CEA 검사는 치료 효과와 재발 여부를 확인하는 데 활용된다. 이처럼 직장암의 진단을 위해 다양한 검사법이 시행되지만, 조기 발견을 위해서는 정기적인 검진이 무엇보다 중요하다.
2.5. 직장암의 치료
직장암의 치료는 원발 부위, 조직학적인 형태, 안면신경 침범 여부에 따라 달라질 수 있다. 종양이 작고 초기 단계에 해당한다면 단독 수술로 치료할 수 있다. 이미 진행된 커...
참고 자료
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