소개글
"간호관리 QI 사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 질 향상 활동 사례
1.1. 폐렴 진료 적정성 향상 활동
1.2. 약제급여 적정성 평가 지표 개선활동
1.3. 타임아웃 수행증진 활동
1.4. 혈액제제의 적정 사용 개선활동
1.5. 위암 적정성 평가 및 향상을 위한 관리 및 개선활동
1.6. 수술 후 환자 관리 개선활동
1.7. 손위생 수행률 향상 활동
2. 참고 문헌
본문내용
1. 질 향상 활동 사례
1.1. 폐렴 진료 적정성 향상 활동
임상질지표 관리를 통한 폐렴 진료 적정성 향상 활동은 양산부산대학교병원에서 시행한 QI활동이다. 이 활동은 사망원인 6위를 차지하고 있는 폐렴이 본원 입원환자 사망원인에서도 3위를 차지하고 있어 폐렴 진료의 적정성 관리 교정이 필요했기 때문에 시작되었다.
이 활동의 목적은 첫째, 폐렴진료의 현재 상황을 점검하고, 둘째, 폐렴진료의 평가 지표 충족률을 향상시키며, 셋째, 원내에 적합한 프로토콜을 개발하여 진료의 질을 향상시키는 것이다. 구체적인 목표로는 병원도착 24시간 이내 산소 포화도 검사 실시율, 병동 도착 시 중증도 판정도구 사용률, 병원도착 24시간 이내 객담도말검사 처방률, 병원도착 24시간 이내 객담배양검사 처방률, 항생제 투여 전 혈액배양검사 실시율, 병원도착 8시간 이내 항생제 투여율, 금연교육 실시율, 폐렴구균 예방접종 확인률 등을 향상시키는 것이었다.
개선활동 결과, 산소 포화도 검사 실시율, 중증도 판정도구 사용률, 객담도말검사 처방률, 객담배양검사 처방률, 혈액배양검사 실시율, 금연교육 실시율, 폐렴구균 예방접종 확인률 등 대부분의 지표가 목표치를 달성하였다. 다만 병원도착 8시간 이내 항생제 투여율은 목표치에 미달하였다.
원인 분석 결과, 환자평가 항목 누락, 검사 및 항생제 처방 누락 및 지연, 의료진 업무과다 및 관심 부족, 예방적 차원의 진료 부족, 모니터링 부재 등이 문제점으로 나타났다. 이에 따라 의무기록 서식 보완 및 개발, 폐렴환자 입원 시 처방 표준화, 의료진 교육, 대상자 정보 공유, 금연클리닉 연계 및 폐렴구균백신 처방, 담당인력 배치와 모니터링 전산 프로그램 개발 등의 개선활동을 시행하였다.
평가 결과, 핵심지표로 선정한 대부분의 지표에서 향상된 성과를 달성할 수 있었다. 다만 8시간 내 항생제 투여율은 여전히 목표치에 미달하였지만, 앞으로 지속적인 홍보와 강화활동을 통해 개선할 수 있을 것으로 기대된다.
이번 활동은 실습 경험에서 접했던 단순한 '폐렴 환자가 많다'는 인식을 뛰어넘어, 현재 치료방법 외에 폐렴 환자에게 어떤 추가적인 노력을 기울일 수 있을지를 고민하는 계기가 되었다. 또한 원내 문제를 여러 방면에서 객관적으로 분석하고 체계적인 개선방안을 수립한 점이 인상깊었다.
1.2. 약제급여 적정성 평가 지표 개선활동
전라북도 군산의료원의 「약제급여 적정성 평가 지표 개선활동」이다.
약제급여 적정성평가는 각종 외부평가와 의료질평가 등 전체 의료기관 평가에 중요한 지표이지만, 본원의 진료부의 관심 부족으로 개선의 필요성을 느꼈다고 한다. 이에 약제급여에 대한 진료부 및 경영진의 인식을 개선하고, 지역거점공공병원을 대상으로 하는 외부평가와 의료질평가에 대비하며, 주민들에게 양질의 의료를 제공하여 신뢰를 구축하고자 이 활동을 시작하였다.
목표로 급성상기도감염 항생제 처방률, 처방건당 약품목수, 6품목 이상 처방비율, 소화기관...
참고 자료
건강보험심사평가원, www.hira.or.kr
『2015년 건강보험심사평가원 QI 우수사례 공모전 최우수상-양산부산대학교병원』,네이버,2016년2월호[제50호], http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1602/qi_sub201602_02.html
『전라북도 군산의료원의 「제급여 적정성 평가 지표 개선활동」』,네이버,2016년12월호[제55호],
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1612/qi_sub201612_02.html
『고신대학교복음병원의 “수술전 확인, Timeout 체크리스트를 이용한 Timeout 수행률 개선활동”』,네이버,2014년10월호[제42호], http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1410/qi_sub201410_04.html
『한양대학교병원 QI 활동 - 건강보험심사평가원』,네이버,2011년10월호[제24호],
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1110/qi_201110_cont04.html
『건강보험심사평가원-QI 뉴스레터입니다』,네이버,2016년4월호[제51호],
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1604/qi_sub201604_04.html
