간호관리학 QI 사례

목차

1. 임상질지표 관리를 통한 폐렴 진료 적정성 향상 활동 ( 양산부산대학교병원 )
2. 약제급여 적정성평가 지표 개선활동 ( 전라북도 군산의료원 )
3. 수술 전 확인·타임아웃 체크리스트를 이용한 타임아웃 수행증진 활동 ( 고신대병원 )
4. 혈액제제의 적정 사용을 위한 QI 활동 ( 한양대학교병원 )
5. 위암 적정성 평가 및 향상을 위한 관리 및 개선활동 ( 국립암센터 )

본문내용

배경
: 우리나라에서 사망원인 6위를 차지하고 있는 폐렴은 본원 입원환자 사망원인에서도 3위를 차지하고 있어 폐렴 진료의 적정성 관리 교정이 필요함을 느껴 이 연구를 시작하였다.

목적
① 폐렴진료의 현재 상황을 점검한다.
② 폐렴진료의 평가 지표 충족률을 향상시킨다.
③ 원내에 적합한 프로토콜을 개발하여 진료의 질을 향상시킨다.

원인
* 분석도구 : 원인결과도(fishbone diagram)
① 환자평가(흡연력, 백신력) 항목 누락
② 검사 및 항생제 처방 누락 및 지연
③ 의료진 업무과다 및 관심 부족
④ 예방적 차원의 진료 부족
⑤ 모니터링 부재

개선활동
* 분석도구 : 히스토그램(histogram)
① 관련 의무기록 서식 보완 및 개발
② 폐렴환자 입원 시 처방 표준화
③ 의료진 교육, 대상자에 대한 정보 공유
④ 금연클리닉 연계, 폐렴구균백신 처방
⑤ 담당인력 배치, 모니터링 전산 프로그램 개발

평가
질 향상 활동을 진행한 결과, 핵심지표로 선정한 지표의 결과가 향상되었음을 확인할 수 있었다. 의사 처방 및 기록 누락이 발생하지 않고 폐렴 진료 프로세스가 안정화 될 때까지 홍보 및 강화활동을 지속하면 8시간 내 항생제 투여율도 100% 만족시킬 수 있을 것으로 예상된다.

느낌
실습 시 가장 많이 접할 수 있는 호흡기 질환이 폐렴이었다. 실습할 때에는 단순히 ‘폐렴 환자가 많구나’ 정도의 생각에서 그쳤다면, 이 활동은 폐렴환자에게 우리가 현재의 치료방법 외에 ‘어떤 일을 하면 더 많은 치료의 효과를 볼 수 있을까’ 고민했다는 것이 새로웠다. 또한 원내 문제를 여러방면에서 객관적으로 판단하고 개선방안을 체계적으로 세운부분에서 대단하다고 생각되었다.

참고 자료

건강보험심사평가원, www.hira.or.kr
『2015년 건강보험심사평가원 QI 우수사례 공모전 최우수상-양산부산대학교병원』,네이버,2016년2월호[제50호], http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1602/qi_sub201602_02.html
『전라북도 군산의료원의 「제급여 적정성 평가 지표 개선활동」』,네이버,2016년12월호[제55호],
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1612/qi_sub201612_02.html
『고신대학교복음병원의 “수술전 확인, Timeout 체크리스트를 이용한 Timeout 수행률 개선활동”』,네이버,2014년10월호[제42호], http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1410/qi_sub201410_04.html
『한양대학교병원 QI 활동 - 건강보험심사평가원』,네이버,2011년10월호[제24호],
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1110/qi_201110_cont04.html
『건강보험심사평가원-QI 뉴스레터입니다』,네이버,2016년4월호[제51호],
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1604/qi_sub201604_04.html