본문내용
1. 분만 과정 관찰
1.1. 내진(Pelvic exam)
1.1.1. 목적
내진의 목적은 크게 다섯 가지로 정리할 수 있다. 첫째, 진통 정도와 산모의 증세 변화를 확인하고, 둘째 경부 개대 정도가 무통분만을 위해 충분한지를 파악하며, 셋째 분만의 지연 시 분만 진행 상태를 재평가하기 위함이다. 넷째, 태아의 선진부 위치를 확인하고, 다섯째 자궁 경부의 상태와 태아의 하강 정도를 확인하는 것이다. 이를 통해 분만 과정을 모니터링하고 산모와 태아의 상태를 면밀히 파악할 수 있다.
1.1.2. 방법
대상자에게 쇄석위를 취하게 한 후 앞으로 할 과정을 설명한다. 이후 산부가 천천히 심호흡을 하여 회음부 긴장을 풀도록 하고, 모든 검사과정은 부드럽게 진행되어야 한다.
먼저 산부에게 손가락 두 개를 질속에 넣을 것이라고 이야기한 후, 장갑을 끼지 않은 손으로 복부의 태아를 밑으로 쓸어내리듯 하면서 자궁바닥을 눌러 고정시킨다. 그 후 무균장갑을 낀 손으로는 시지와 장지를 후질원개 쪽으로 삽입한다.
이를 통해 선진부와 태위, 선진부와 골반의 관계, 경관의 상태, 거상개대 정도, 질과 회음부의 유연성, 파막 시 제대탈출 유무 등을 파악할 수 있다.
1.2. 분만 시 호흡, 이완법 등의 지도
1.2.1. 종류
호흡법의 종류에는 흉식 호흡과 복식 또는 횡격막 호흡이 있다. 흉식 호흡은 가슴이 움직이면서 호흡을 하는 방법이고, 복식 또는 횡격막 호흡은 복부가 움직이면서 호흡을 하는 방법이다. 이러한 호흡법은 분만 과정 중에 산부와 태아에게 충분한 산소를 공급하기 위해 사용된다. 또한 복식 또는 횡격막 호흡은 분만 1기에 복근 이완을 증진하고 복강을 확장시켜 자궁과 복벽 사이의 마찰과 불편감을 감소시킬 수 있다. 생식기 근육 또한 더욱 이완되어 태아 하강을 방해하지 않는다. 분만 2기에는 호흡이 복부의 압력을 증가시키기 위해 사용되며, 태아 만출과 아두의 갑작스러운 만출을 예방하는 데 회음부 근육을 사용할 수 있다.다양한 호흡법 중에서 라마즈 호흡법은 분만 과정 중 자궁경관 개대 정도와 자궁수축의 강도에 따라 적절한 호흡법을 적용함으로써 진통 완화를 유도한다. 이를 통해 산모의 고통을 감소시키고 진행을 용이하게 할 수 있다. 라마즈 호흡법은 깊은 호흡, 느린 호흡, 빠른 호흡 등의 다양한 기법을 포함하며, 분만 과정의 단계와 상황에 맞추어 선택적으로 사용된다. 이처럼 호흡법은 분만 진행을 돕고 산모와 태아의 건강을 증진시키는 데 중요한 역할을 한다.
1.2.2. 목적
분만 시 호흡, 이완법 등의 지도에 대한 목적은 다음과 같다.
첫째, 심호흡, 느린 흉식 호흡, 빠른 호흡은 산부와 태아에게 충분한 산소공급을 하기 위한 목적이다. 분만 중 산부는 통증과 긴장으로 인해 호흡이 불규칙해지기 쉬운데, 적절한 호흡법의 지도를 통해 산부와 태아에게 충분한 산소를 공급할 수 있다.
둘째, 분만 1기 호흡법을 사용하면 복근이완을 증진하고 복강을 확장시킬 수 있어, 수축동안 자궁과 복벽 사이의 마찰과 불편감이 감소하는 목적이 있다. 이를 통해 산부의 불편감을 줄이고 더 편안한 분만을 돕는다.
셋째, 생식기 근육 또한 더욱 이완되기 때문에 태아 하강을 방해하지 않는 목적이 있다. 호흡법에 따른 근육의 이완은 태아의 원활한 하강을 돕는다.
넷째, 분만 2기에서 호흡은 복부의 압력을 증가시키기 위해 사용되며, 이를 통해 태아 만출을 돕고 아두의 갑작스런 만출을 예방하는 데 회음부 근육을 사용할 수 있는 목적이 있다.
이처럼 분만 시 호흡, 이완법 등의 지도는 산부와 태아의 안녕을 도모하고 보다 순조로운 분만 과정을 위해 시행되고 있다.
1.2.3. 간호
간호사는 산부의 건강한 분만을 위해 호흡법을 교육하고 지지해 주는 역할을 수행한다. 간호사는 산부가 입으로 숨을 쉬어 입안이 건조해지면 얼음조각을 주거나 젖은 물수...
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