소개글
"모성 아두골반불균형 제왕절개 사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 아두골반 불균형(Cephalopelvic Disproportion)
1.1. 정의 및 개요
1.2. 원인
1.3. 증상
1.4. 진단검사
1.5. 치료
1.6. 간호중재
2. 제왕절개술(Cesarean Section)
2.1. 정의
2.2. 적응증
2.3. 수술방법
2.4. 수술 전 준비
2.5. 수술 중 간호
2.6. 수술 후 간호
2.7. 퇴원 교육
3. 사례연구
3.1. 대상자 정보
3.2. 간호사정
3.3. 간호진단 및 계획
3.4. 간호수행 및 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 아두골반 불균형(Cephalopelvic Disproportion)
1.1. 정의 및 개요
아두골반 불균형(Cephalopelvic Disproportion)이란 분만 시 산모의 골반이 너무 좁거나 태아의 머리가 너무 커서 태아가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 이는 골반 입구, 골반강, 골반 출구 중 어느 한 부분이라도 협소한 경우에 발생할 수 있다. 아두골반 불균형은 상대적인 개념이며, 자궁수축의 효율성, 연조직의 탄력성, 태세와 태위, 태아의 변형 정도 등에 따라 질분만의 가능성 여부가 결정된다. 대부분의 경우 분만 중단이 골반 입구에서 가장 흔히 일어나지만, 때로는 골반강이나 골반 출구에서도 발생할 수 있다. 이러한 아두골반 불균형은 태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 너무 좁은 경우, 또는 좌골가시가 돌출되어 있는 경우에 발생할 수 있다. 또한 태아의 머리 방향과 산모 골반의 축이 맞지 않거나 태아의 이례적인 변형, 과도한 산류(caput) 형성 등으로 인해서도 발생할 수 있다."
1.2. 원인
아두골반 불균형의 원인은 선천적으로 산모의 골반이 좁은 경우, 영양실조, 종양, 골반골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 있는 경우로 볼 수 있다. 또한 태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁거나 좌골가시가 돌출되었을 때에도 아두골반 불균형을 초래할 수 있다. 하지만 많은 경우 태아의 머리 방향과 골반의 축이 맞지 않아 아두가 이례적으로 변형되거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었거나, 이 두 가지가 같이 있을 때도 발생할 수 있다.
1.3. 증상
아두골반 불균형의 증상은 다음과 같다.
아두골반 불균형이 발생하면 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통 혹은 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm 미만에서 수시간 동안 진통이 지속됨) 등이 나타날 수 있다.
태아는 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감시상의 이상 소견 등이 나타날 수 있다. 또한 제대가 태아보다 먼저 밖으로 나오는 제대 탈출이 되기 쉬워 태아의 생명에 위험을 줄 수 있다. 이러한 문제로 산후 출혈과 감염의 위험이 높아지게 된다.
1.4. 진단검사
아두골반 불균형을 진단하기 위해서는 내진과 영상검사가 활용된다. 먼저 산모의 자궁을 내진하여 산모 골반의 형태나 크기, 골반의 산도, 좌골가시(ischial spine)의 돌출 여부 등을 확인한다""." 또한 초음파 검사를 통해 태아의 두위를 측정하여 진단한다""." 엑스레이, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 영상검사도 진단에 도움이 될 수 있으나 제한적이다""."
1.5. 치료
아두골반 불균형은 아두와 산부의 골반 크기와의 관계를 말하며 상황에 따라 절대적일 수도, 상대적일수도 있다. 대부분의 경우 자궁수축의 효율성, 연조직의 탄력성, 태세, 태위 및 아두의 주형 가능성에 따라 질분만의 가능성 여부가 결정된다.
협골반이나 아두골반 불균형이 의심될 때는 시도 분만(trial of labor)을 할 수 있다. 시도 분만은 태아의 선진부나 태향에 이상이 없고 골반의 크기가 협골반을 겨우 벗어난 상태일 때 질강 분만을 시도해보는 것이다. 시도 분만 동안에는 자궁수축상태, 경관의 소실 및 개대, 진행정도, 선진부 하강 및 태아상태를 사정하고, 산무의 방광이 차지 않도록 한다. 한정된...
참고 자료
여성건강간호학 1, 2 -이영숙 외 다수 , 현문사
아동간호학 – 김영혜 외 다수, 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 – 차영남 외 13인 , 현문사
여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2020
유해영 외, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 2017
Meg gulanick 저, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019
약학정보원, https://www.health.kr/main.asp, 2023.01.26
서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do, 2023.01.26
질병관리천 국가건강정보포털, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/index.jsp, 2023.01.26
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31836
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2b6&CONT_CLS_CD=001020001007&CONT_ID=1641
https://blog.naver.com/freedom_319/222067924754
https://blog.naver.com/gimpo2010/223190390261
https://www.health.kr/main.asp
