소개글
"급성담관염의 연구의 필요성 및 목적"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 발병원인 및 병태생리
2.3. 증상 및 징후
2.4. 진단검사 및 결과
2.5. 합병증
2.6. 의학적 치료
2.7. 일반적인 간호관리
3. 간호사정
3.1. 일반적 사항
3.2. 주호소
3.3. 현병력
3.4. 과거력
3.5. 가족력
3.6. NANDA의 간호사정도구를 이용한 간호사정
3.7. 진단적 검사
3.8. 진단(치료)을 위한 검사
3.9. 주요 약물요법
3.10. 기타 치료 및 간호
3.11. 신체사정
4. 간호과정
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
담관염은 담관계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환으로, 일반적으로 말하는 담관염은 급성 담관염을 의미한다. 급성 담관염은 심한 경우 혈압저하, 의식저하를 동반한 전신의 세균감염(패혈증)으로 사망할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다"".
본 연구의 필요성 및 목적은 다음과 같다. 첫째, 급성담관염의 신속한 진단과 치료방법을 알고 이에 따른 적절한 간호를 제공하여 합병증을 예방하고 환자의 빠른 회복을 돕기 위함이다. 둘째, 생소하지만 응급질병인 담관염 환자에게 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 질병에 대한 이해와 관리역량을 높이기 위함이다. 셋째, 담관염 질환의 특징과 치료에 대한 최신 지견을 반영하여 보다 효과적인 간호중재를 제공하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
담관염은 담관계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환을 말한다. 염증성 질환으로 만성적인 염증이 진행되면서 담관 벽이 두꺼워지게 되어 좁아지거나 협착이 생기는 질환이다. 일반적으로 말하는 담관염은 급성 담관염을 의미하며 심한 경우에는 혈압저하, 의식저하를 동반한 전신의 세균감염(패혈증)으로 사망할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다."
2.2. 발병원인 및 병태생리
담관염은 담관계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환이다. 담관 폐쇄를 일으키는 원인에는 담관 결석, 악성종양 또는 양성종양, 담관의 양성협착, 기생충 등이 있다. 이 중 가장 흔한 원인은 담관 결석(담석)이다.
담관염이 발생하기 위해서는 두 가지 조건이 필요하다. 첫째, 담즙의 흐름을 막는 담관의 폐쇄가 선행되어야 한다. 둘째, 담관의 폐쇄로 인해 배출되지 못하고 정체되어 있는 담즙에 세균이 감염되어 급성 담관염이 발생하게 된다.
담관 폐쇄의 주요 원인인 담관 결석은 대부분 담낭의 담석에서 기원한다. 또한 간흡충, 거대 간흡충증 등의 기생충 감염이나 회충이 담관으로 기어들어가서 담관 폐쇄 및 담관염을 유발할 수 있다. 담관의 양성 협착 또한 담관 폐쇄를 일으킬 수 있다.
악성종양에 의한 담관 폐쇄의 경우 췌장암, 담관암, 십이지장 유두부암, 전이성암 등이 해당된다. 이처럼 담즙의 흐름이 막혀 배출되지 못하고 정체되어 있는 담즙에 세균이 감염되면서 급성 담관염이 발생하게 된다.
2.3. 증상 및 징후
담관염에 걸린 환자는 담도산통(biliary colic)이라 불리는 극심한 복통을 호소하게 되는데 주로 우상복부에 통증을 호소하며 오심, 구토, 소화불량과 같은 증상이 나타나게 된다""
담관염의 특징적인 증상은 담도산통, 황달, 오한을 동반한 발열로, 이를 샤르코의 3대 증후(Charcot's triad)라고 한다""
담관염 환자의 대부분은 담도의 염증으로 인해 춥고 떨리는 오한 증상과 고열을 나타내며, 눈과 피부색이 노랗게 변하는 황달이 동반된다""
담관염이 중증으로 진행되는 경우에는 이러한 증상 외에 의식장애와 혈압 저하와 같은 패혈증 증상이 나타날 수 있다""
만성적인 담관의 염증이 있는 경우에도 체중감소, 피로감, 우상복부 통증, 소양감, 일시적인 황달 등이 나타날 수 있으며, 무증상으로 발견되는 경우도 많다""
2.4. 진단검사 및 결과
담관염에 대한 진단검사 및 결과는 다음과 같다.""
담관염이 의심되는 환자의 경우에는 담관이 막혔는지의 여부와 원인을 확인하는 것이 중요하다. 혈액검사와 더불어 복부 초음파, 복부CT, 내시경적역행담췌관조영술(ERCP), 자기공명담췌관조영술(MRCP) 등 다양한 영상검사를 시행한다.""
첫째, 혈액배양검사를 통해 급성 담관염의 원인이 되는 세균을 확인할 수 있다. 발열이 동반된 환자들에서는 혈액 균 배양검사를 통해 감수성이 있는 항생제를 선택할 수 있다.""
둘째, 생화학적 검사에서는 AST, ALT, ALP, 빌리루빈, GGT 등의 수치 상승을 확인할 수 있다. 담관 폐쇄가 있을 경우 ALP와 빌리루빈이 증가하게 된다.""
셋째, 복부 초음파 검사를 통해 간내외 담관의 확장 여부와 담석 등의 원인을 확인할 수 있다. 그러나 초음파 검사로는 담관염을 진단하기 어려운 경우가 많다.""
넷째, 전산화 단층촬영(CT)은 담석을 포함한 담낭 또는 담관의 감염과 천공을 확인할 수 있다. 담관의 심대한 확장을 보여줄 수 있다.""
다섯째, 내시경적 역행 담췌관조영술(ERCP)은 담관염 진단에 가장 중요한 검사이다. 이 검사를 통해 담관의 상태와 폐쇄 원인을 확인할 수 있으며, 동시에 치료적 목적으로 사용될 수 있다.""
여섯째, 자기공명담췌관조영술(MRCP)은 초음파 검사나 CT에서 췌담관 병변이 발견된 경우 더 정확한 진단을 위해 시행하거나, 조영제의 부작용이 있는 환자들에게 적용된다.""
이와 같은 다양한 진단검사를 통해 담관염의 원인을 확인하고 적절한 치료 방향을 결정할 수 있다.""
2.5. 합병증
담관염의 합병증은 다음과 같다.
담관암은 담관염의 증상이 지속되면 담도암으로 진행되기도 하는데, 담관암은 예후가 매우 나쁜 암으로 알려져 있다. 초기에는 수술로 완치가 가능하지만, 대부분 이미 진행된 상태에서 발견되므로 수술 시기를 놓치는 경우가 많다. 외과적 절제가 불가능할 경우에는 생존기간이 1년 미만으로 매우 불량한 것으로 나타났다.
급성 담관염의 증상이 심한 경우 저혈압과 의식 저하가 동반된 패혈증이 생길 수 있다. 패혈증은 적절한 치료를 하지 않을 시 사망에 이를 수 있으며, 신체 장기 기능의 장애나 쇼크 등이 동반되는 경우에는 사망률이 매우 높다. 패혈증이 발생하면 생명에 위협을 받을 수 있는 치명적인 합병증이다.
또한 담관 폐쇄로 인해 담즙이 원활히 흐르지 못하게 되고, 이에 따라 장 내 세균들이 역류되어 간으로...
참고 자료
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대한응금의학회지 ; 응급진료센터에 내원한 급성 담관염 환자에서 혈액요소질소/알부민 비를
이용한 28일 사망률 예측의 유용성
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