본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
하지정맥류는 다리 피부의 정맥이 확장되고 꼬불꼬불 비틀리면서 늘어나는 질환으로, 혈액을 다리에서 심장으로 보내는 정맥 내 판막의 문제로 발생한다"는 것이 이번 간호사례 연구의 필요성 및 목적이다. 특히 직업적으로 서서 근무하는 시간이 많은 교사, 간호사 미용사, 부동 근무가 많은 군인, 주방에서 장시간 쪼그려 앉아서 일하는 주방 근무자, 항공기 승무원 등에서 주로 발생하며, 대체로 남성보다는 여성에게서 많이 발생하고 임신중에도 심하게 나타나는 것으로 알려져 있다. 따라서 이번 간호사례 연구를 통해 간호 문제를 해결해 봄으로써 앞으로 실제 대상자들의 올바른 간호에 대비하기 위함이다.
2. 본론
2.1. 질환 개요
2.1.1. 해부학적 구조와 기능
혈액은 심장에서 시작되어 동맥을 통해 우리 몸 곳곳으로 공급되고 정맥을 통해 다시 심장으로 돌아온다. 팔다리에 분포되어 있는 정맥은 근육 사이에 놓여있는 심부정맥(deep vein)과 피부 바로 밑으로 보이는 표재정맥(superficial vein), 그리고 이들 두 정맥을 연결하는 관통정맥(perforating vein)이 있다. 하지정맥류는 위 3가지 정맥 중 표재 정맥이 늘어나서 돌출되어 보이는 것을 말한다. 정맥 내부에는 판막(valve)이라는 것이 있어 혈액을 항상 심장 쪽으로 흐르게 하는데, 하지정맥류는 이 판막이 손상되어 발생한다. 하지 정맥 내의 압력이 높아지고 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되어 심장으로 가는 혈액이 역류하면 정맥이 늘어나 피부에서 두드러지게 보인다"이다.
2.1.2. 병태생리
하지정맥류는 다리 피부의 정맥이 확장되고 꼬불꼬불 비틀리면서 늘어나는 질환이다. 혈액을 다리에서 심장으로 보내는 정맥 내 판막의 문제로 발생한다"" 정맥 내부에는 판막이라는 것이 있어 혈액을 항상 심장 쪽으로 흐르게 하는데, 하지정맥류는 이 판막이 손상되어 발생한다. 하지 정맥 내의 압력이 높아지고 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되어 심장으로 가는 혈액이 역류하면 정맥이 늘어나 피부에서 두드러지게 보이게 된다.
2.1.3. 위험요인
하지정맥류를 유발하는 주요 위험요인으로는 나이, 성별, 가족력, 장시간 서있기, 비만 등이 있다.
나이에 따른 위험도를 살펴보면, 나이가 들수록 정맥 탄력이 감소하고 정맥판막 기능이 약해져 정맥류 발병 위험이 커진다. 특히 50대 이상에서 높은 유병률을 보인다.
성별 측면에서는 일반적으로 여성에게서 더 많이 발생하는데, 이는 여성호르몬이 정맥을 확장시키는 경향이 있기 때문이다. 임신, 생리, 폐경기 등 호르몬의 변화가 있는 시기에 정맥류 발생 및 악화 위험이 증가한다.
가족력 또한 중요한 위험요인이다. 미국의 경우 환자의 30~50%에서 가족력을 보이는 것으로 알려져 있다. 유전적 요인으로 인해 정맥 및 정맥판막 약화가 가족 내에서 나타날 수 있다.
장시간 서있는 직업군, 즉 교사, 간호사, 미용사, 군인, 주방 근무자 등에서 하지정맥류 발병 위험이 높다. 중력에 의해 다리 정맥 내압이 높아져 정맥벽과 판막 손상을 초래하기 때문이다.
마지막으로 비만 역시 하지정맥류 발병의 주요 위험인자이다. 과도한 체중은 정맥 내압을 높여 정맥 확장을 유발하고, 특히 복부 비만의 경우 복강 내압 상승으로 이어져 하지정맥류 발생 위험을 더 증가시킨다.
이처럼 하지정맥류는 나이, 성별, 가족력, 직업, 비만 등 복합적인 요인에 의해 발생하는 질환이라 할 수 있다.
2.1.4. 임상증상
하지정맥류가 있으면 무거운 느낌이 나고 다리가 쉽게 피곤해지는 것 같으며 때로는 아리거나 아픈 느낌이 들기도 한다. 오래 서 있거나 의자에 앉아 있으면 증상이 더 심해질 수 있고, 특히 새벽녘에 종아리가 저리거나 쥐남으로 잠을 깰 수도 있다. 겉으로 보면 피부에 거미줄 모양의 가는 실핏줄처럼 나타나기도 하고, 병이 좀 더 진행되면 늘어난 정맥이 피부 밖으로 돌출되어 보이고 만지면 부드럽지만 어떤 곳은 아픈 부위도 있다. 심해지면 피부색이 검게 변하기도 하고 심지어 피부 궤양이 생길 수도 있다."
2.2. 진단 및 검사
2.2.1. 이학적 검사
이학적 검사는 정맥류...
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