소개글
"COPD문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 정의 및 특징
1.1. COPD의 정의
1.2. COPD의 특징
2. COPD의 원인
2.1. 흡연
2.2. 유해물질 노출
2.3. 유전적 요인
2.4. 감염
2.5. 노화
3. COPD의 병태생리
3.1. 폐기종
3.2. 만성기관지염
3.3. 세기관지병변
4. COPD의 증상
4.1. 외모의 변화
4.2. 호흡 증상
5. COPD의 진단
5.1. 혈액검사
5.2. 방사선 검사
5.3. 폐기능 검사
5.4. 기타 검사
6. COPD의 치료 및 간호중재
6.1. 간호사정
6.2. 가스교환 증진
6.3. 호흡기능 향상
6.4. 기도개방 유지
6.5. 영양섭취
6.6. 불안해소
6.7. 활동지속성 유지
6.8. 호흡기감염 예방
6.9. 대상자 교육
7. 참고 문헌
본문내용
1. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 정의 및 특징
1.1. COPD의 정의
만성폐쇄성폐질환(COPD)은 기도와 폐 실질의 손상으로 인해 완전히 회복되지 않는 기도에서의 공기 흐름 제한을 특징으로 하는 질환이다. 이 질환은 흡연, 직업성 분진, 대기오염과 같은 유해한 입자나 가스의 지속적인 흡입으로 인해 폐의 비정상적인 염증 반응과 함께 호흡기 폐쇄가 만성적으로 재발하는 호흡기계 질환이다. 염증이 오랫동안 지속하여 기관지 벽이 두꺼워지고 점액분비가 늘어나거나, 폐포가 얇아지고 늘어나 호기 시 공기가 충분히 빠져나가지 못해 호흡곤란을 일으키게 된다.
1.2. COPD의 특징
COPD의 특징은 다음과 같다.
첫째, COPD는 숨길의 만성적인 염증으로 유발되는 질병이기 때문에 일시적인 노출로 인해 질병이 유발되는 것이 아니라 발병한 이후부터는 조금씩 악화되는 양상을 보이게 된다.
둘째, 염증으로 인해 폐 실질이 파괴되며, 폐 탄성의 감소로 호기(날숨) 시에 숨길이 충분히 열린 상태를 유지하지 못해 기류 제한을 일으킨다. 이때 기류 제한은 숨을 쉴 때 공기의 흐름이 제한되어 줄어드는 것을 의미한다.
셋째, 병이 진행되면 점액의 분비가 늘고 기관지 벽 자체가 두꺼워지므로 호흡곤란이 심해지게 된다. COPD는 천식과 달리 기류 제한이 가역적이지 않다는 특징이 있다.
넷째, COPD는 60세 이상에서 자주 생기며 60대 미만에서 발생한 경우는 직업성 원인을 의심해 볼 수 있다.
2. COPD의 원인
2.1. 흡연
흡연은 만성폐쇄성폐질환(COPD)에서 가장 큰 위험요인이다. 흡연자는 비흡연자에 비해 COPD에 걸릴 위험이 높으며, 흡연 기간과 양이 많을수록 그 위험도가 더욱 높아진다.
흡연 시 폐로 유입되는 약 4,000종류의 화학물질과 가스 중 특히 3, 4 벤조피린과 같은 발암물질은 폐의 비정상적인 염증 반응을 유발한다. 이로 인해 폐 세포가 증식되고 점액분비가 증가하게 되며, 기도 내경이 좁아지고 섬모운동이 감소하여 분비물 제거가 어려워진다. 또한 폐포막이 파괴되고 폐포가 과팽창되는 폐기종이 발생하게 된다.
여기에 더해 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 혈색소와 빠르게 결합하여 혈액 내 산소 운반 능력이 저하된다. 이처럼 흡연은 COPD의 가장 큰 원인으로 작용하여 염증 반응, 기도 변화, 가스교환 장애 등 COPD의 주요 병태생리학적 변화를 초래한다.
따라서 COPD 환자에게 있어 금연은 가장 중요한 치료법이다. 금연을 통해 폐 기능 저하 속도를 늦출 수 있고, 폐암과 심혈관 질환 발생률도 낮출 수 있다. 금연을 돕기 위해 니코틴 대체요법, 행동요법 등이 활용될 수 있다.""
2.2. 유해물질 노출
유해물질 노출은 COPD의 주요 원인 중 하나이다. 작업환경에 존재하는 다양한 종류의 먼지, 화학물질, 연기 등의 유해물질에 지속적으로 노출되면 COPD가 발생할 수 있다. 뿐만 아니라 대기오염과 가정 내 난방 및 조리 과정에서 발생하는 유해물질 또한 COPD의 원인이 될 수 있다.
이처럼 다양한 경로로 유해물질에 노출되면 폐의 비정상적인 염증 반응이 지속되어 기도와 폐 실질의 손상이 발생하게 된다. 특히 흡연자의 경우 흡연과 유해물질 노출이 중첩되어 COPD 발병 위험이 크게 증가한다. 유해물질 노출로 인한 폐 손상과 함께 폐 기능의 급격한 저하는 COPD의 주요 병인이 된다.
따라서 COPD 예방을 위해서는 작업장 및 거주 환경에서의 유해물질 노출을 최소화하는 것이 중요하다. 개인 보호구 착용, 환기 시설 관리, 공기청정기 사용 등을 통해 유해물질 노출을 줄이고 COPD 발병을 예방할 수 있다. 또한 정기적인 건강검진을 통해 COPD 발병 여부를 조기에 확인하고, 증상 발현 시 신속한 치료를 받는 것이 필요하다.
2.3. 유전적 요인
유전적 요인은 COPD 발병의 또 다른 주원인 중 하나이다. α1-항트립신(α1-antitrypsin; AAT)은 폐포에서 단백질 분해 효소의 폐포 조직의 분해를 억제하는 효소로, AAT가 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 분해 효소가 폐포 조직을 분해하는 것을 억제할 수 없으므로 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생하게 된다. 즉, AAT 결핍증은 폐기종을 유발하는 대표적인 유전성 위험요인이다. AAT가 결핍된 상태에서는 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 COPD에 이환될 수 있다. 따라서 AAT 결핍 여부를 혈청 AAT 수준 검사를 통해 확인하는 것이 COPD 진단에 도움이 된다.
2.4. 감염
감염은 만성폐쇄성폐질환 악화의 주요인이다. 반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다. 특히 폐렴은 만성폐쇄성폐질환의 가장 흔한 합병증 중 하나이다. 분비물이 많거나 인공기도가 있는 대상자의 경우 호흡기 감염의 위험이 높으며, 나이가 많은 대상자일수록 감염의 위험이 증가한다. 따라서 간호사는 만성폐쇄성폐질환 대상자에게 폐렴 예방 접종과 매년 인플루엔자 백신 접종을 권장하고, 사람이 많이 모이는 곳은 피하도록 하는 등 호흡기 감염을 예방할 수 있는 교육과 중재를 제공해야 한다. 이를 통해 COPD 대상자의 증상 악화와 입원을 방지하고 건강한 삶을 유지할 수 있도록 도울 수 있다.
2.5. 노화
노화는 폐 구조, 흉곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 폐의...
참고 자료
서울대학교 병원 의학 정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
삼성 서울병원
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=33554&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=5852&CONT_CLS_CD=001027
만성폐쇄성폐질환(COPD) 대한 결핵 및 호흡기학회(www.lungkorea.org)
건국대 병원 COPD 정의 및 증상
https://www.kuh.ac.kr/m/medical/dept/centerIntro.do?dept_cd=100031
COPD 증상 및 검사
https://blog.naver.com/hgyang0831/222432017584
https://blog.naver.com/premeduab/222315650723
https://blog.naver.com/sungshil/221948394953
간호 중재 투약: 대한약학회, 약학 정보원
https://www.psk.or.kr/
https://www.health.kr/
서울 아산병원 COPD 치료 및 증상
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=3545
아주대학교 병원 COPD와 천식 비교
http://hosp.ajoumc.or.kr/Center/MedicalHealthInfoView.aspx?ai=1147&mpc=MP029
윤은자 외 11, 성인 간호학 1, 수문사(2021), P667~676.
Han Sung-gu 외 26, (2012). 만성폐쇄성폐질환 환자에서 연간 폐기능 변화속도에 영향을 미치는 요인. 대한결핵및호흡기학회 추계학술발표초록집, 114(0), 203-203.
심윤수 외 4, (2008). 만성폐쇄성폐질환 환자에서 심장초음파를 이용한 심장 구조와 기능 평가. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 74(2), 162-169.
이춘택 외 6, (1992). 원저 : 만성폐쇄성폐질환 환자에서의 흡기호흡근 훈련의 효과. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 42(3), 283-289.
COPD 간호 중재 및 치료
https://blog.naver.com/duwjd247/222117810532
https://blog.naver.com/dusgml4816/222458988804
https://blog.naver.com/0075syh/222281713653
원종순, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2018
황옥남 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2018
황옥남 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2018
홍옥남 외 공저(2019) 성인간호학(상)
