소개글
"아동 급성세기관지영"에 대한 내용입니다.
목차
1. 급성 세기관지염의 정의와 특성
1.1. 정의
1.2. 원인 및 발생 빈도
1.3. 병태생리
1.4. 임상 증상
1.5. 진단 검사
2. 급성 세기관지염의 치료 및 관리
2.1. 가정 치료와 입원 치료
2.2. 산소 공급 및 수분 섭취
2.3. 기관지확장제와 스테로이드 사용
2.4. RSV 예방 접종
3. 간호 중재
3.1. 감염 관리
3.2. 호흡 관리
3.3. 영양 및 수분 공급
3.4. 부모 교육
4. 예후 및 합병증
4.1. 예후
4.2. 합병증
5. 참고 문헌
본문내용
1. 급성 세기관지염의 정의와 특성
1.1. 정의
세기관지염은 기관지 맨 끝부분인 세기관지에 발생하는 급성 염증성 질환으로, 기관지의 구조와 기능이 미성숙한 2세 이전에 주로 발생한다. 특히, 1세 미만의 영아가 입원하는 주요 원인 중 하나이다. 이 질환의 50% 이상에서는 respiratory syncytial virus(RSV, 호흡기세포 융합 바이러스)가 감염원이며, 특정 기저 질환을 가진 어린이는 호흡곤란이 심할 수 있고, 면역력이 부족한 6개월 이하의 영아는 빠르게 악화될 수 있어 주의 깊은 관찰과 적절한 치료가 중요하다.
1.2. 원인 및 발생 빈도
영아는 보통 경한 호흡기질환이 있는 유아나 성인, 특히 가족구성원이나 돌봄자와의 접촉을 통해 발병한다. respiratory syncytial virus(RSV)는 쉽게 전파되고 주로 오염된 표면의 접촉을 통해 감염된다. RSV는 피부나 종이에서 최대 1시간까지, 그리고 아동용 침대와 다른 무공의 표면(nonporous surfaces)에서 6시간까지 살 수 있다. 비말감염은 아니지만 감염력이 높다. 대개 제대로 씻지 않은 손을 통해 전파된다. 철저한 손 씻기는 균의 전파를 감소시킨다. RSV 외에 다른 원인균으로는 Mycoplasma, parainfluenza, adenovirus가 있다. RSV 감염은 겨울과 초봄 사이에 해마다 유행성 감염병으로 발병한다. 생후 6개월에 발병률이 가장 높다. 2세가 되면 거의 100%의 아동이 RSV 면역력이 생기며 연령이 증가할수록 발병률과 중증도는 낮아진다.
1.3. 병태생리
RSV는 기도의 상피세포에 영향을 준다. 섬포세포가 부풀어 오르며 기관지강으로 돌출하며, 섬모가 상실된다. RSV는 인접 상피세포의 세포막과 함께 감염된 세포막을 용해시킨다. 세포질 단계에서 이 용해는 원형질 혹은 다행덩어리가 된다. 세기관지 점막부종이 발생하며 기관지강은 점액과 삼출액으로 채워진다. 기관지와 세기관 벽은 염증성 세포로 침윤되어 있으며, 일반적으로 세기관지 주위의 간질성 폐렴이 된다. 흡기 시에는 기관지 확장으로 공기를 흡입할 수 있는 충분한 공간을 제공하지만, 호기 시에는 통로가 좁아지면서 폐에서 공기가 배출되는 데 방해를 받게 된다. 이 공기는 폐쇄 말단부에 갇혀서 점진성 과도팽창의 원인이 된다.
1.4. 임상 증상
초기 증상으로는 맑은 콧물, 재채기, 미열 등의 상기도 감염 증상이 발생되고, 수일 안에 기침이 심해지면서 호흡 곤란 증상이 나타난다. 심한 경우는 호흡이 빨라져 수유가 힘들어지고, 심하게 보채며, 청진기를 쓰지 않고도 천명음이 들리고, 청색증을 나타내면서 호흡 부전으로 진행하게 된다. 대체로 고열은 동반되지 않지만, 폐실질까지 병변이 퍼지면 중등도의 열(38.5~39℃)이 발생하게 된다. 반면, 2개월 미만의 영아나 조산아에서는 질환의 초기에 천명이나 호흡 곤란 증상보다 무호흡이 관찰될 수 있다. 진찰 소견에서 60~80회/분의 빠른 호흡과 폐의 과팽창을 동반한 호흡 곤란이 관찰되며, 심한 경우 환기 부족으로 인한 산소 포화도 저하와 청색증이 나타난다. 또 코벌렁임(nasal flaring)과 호흡 보조 근육의 사용으로 인한 늑간 및 늑간 하부의 함몰이 일어나며, 과도한 폐 팽창으로 인해 간과 비장이 늑골연 아래에서 만져질 수 있다. 청진 소견에서 광범위한 미세 수포음이 들숨 말기와 날숨 초기에 들리고, 날숨 시간이 연장되며 천명을 들을 수 있다. 그러나 아주 심한 경우 세기관...
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