소개글
"IPF간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 사례연구로 선정한 이유
1.2. 문헌고찰
2. 간호사정
2.1. 일반정보
2.2. 일반적 사항
2.3. 가족병력
2.4. 과거병력
2.5. 신체검진
2.6. 진단적 검사
2.7. 약물요법
3. 간호진단
3.1. 폐질환과 관련된 비효율적 호흡양상
3.2. 치료과정과 관련된 감염위험성
3.3. 소화장애와 관련된 영양부족
3.4. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 사례연구로 선정한 이유
최근 공해, 미세먼지, 흡연으로 인해 COPD, 폐암, 천식 등 각종 폐질환 환자가 늘고 있다는 점이 사례연구를 선정한 주요 이유이다"" 호흡기 내과 병동을 실습하면서 폐렴 환자나 만성폐쇄성폐질환 등 많은 호흡기 관련 질환을 가진 환자들이 많았고, 주로 분비물로 인한 호흡곤란을 호소하고 있었다"" 특발성 폐 섬유증이라는 질환은 성인간호학Ⅰ에서 배운 뒤, 이번 호흡기계 병동으로의 실습을 준비하기 위해 사전에 공부를 하면서 더 자세히 알게 되었다"" 이 질환은 폐실질의 섬유화가 만성적으로 진행하는 희귀 질환으로 정확한 원인과 치료법이 없다는 점에서 관심을 가지게 되었다""
1.2. 문헌고찰
특발성 폐 섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)은 폐포벽에 만성염증세포들이 침투하면서 폐를 딱딱하게 하여 폐실질의 섬유화가 점점 진행되는 간질성 폐렴의 일종이다. 폐포와 폐포사이의 가스교환 장소에 비가역적 변화로 인해 폐포상피세포의 손상과 이의 비정상적인 재생과정에서 섬유모세포의증식이 일어나면서 만성적인 섬유화 과정의 진행성으로 인해 섬유화가 초래된다.
정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 흡연, 환경으로부터의 오염원, 미세흡인 등이 위험요인으로 알려져 있다. 초기에는 운동 시 호흡곤란이 주증상이며 진행될수록 호흡곤란은 더 심해진다. 간질 내 염증세포들의 침윤과 교원질의 침착으로 폐확산 능력과 폐순응도, 폐용적의 감소, 동맥혈 산소분압의 감소, 저산소혈증으로 인한 고혈압을 주로 보인다. 또한 폐의 염증과 섬유화로 기도와 폐에 자극을 주어 마른기침을 자주 한다. 말기에 만성 산소 부족으로 인해 2차적인 폐동맥 고혈압이 합병되면 심장에 부담이 가서 누워있을 때 심해지는 호흡곤란과 전신부종, 간비대 등의 우심실 부전증상이 나타난다.
특발성 폐 섬유증은 아직까지는 특별한 치료법이 없다. 그러나 치료를 하지 않았을 때 계속적인 악화로 환자의 약 50%이상이 3~5년 이내에 사망한다고 알려져 있으며, 병이 완전히 섬유화로 굳어진 다음에는 어떠한 치료로도 호전이 되지 않기 때문에 조기에 치료하는 경우에만 효과가 있을 가능성이 높다고 예측하고 있다. 현재로는 부신피질 호르몬이나 면역억제제, 반흔 형성을 억제하는 키나제 차단제 그리고 스테로이드나 세포독성약물 또는 항섬유화약물들을 사용한다. 그러나 대부분 환자들은 치료에 반응하지 않는다. 이는 여러 합병증을 동반할 수 있는 만성질환이므로 여러 보존적 치료가 필요하다.
보존적 치료로는 안정 또는 수면시 산소분압(PaO2)이 55mmHg 이하이거나 폐성심(cor pulmonale)으로 우측 심부전 증상이 있을 때에 지속적인 24시간 산소 투여를 한다. 또한 근력을 유지하고 심폐기능의 효율을 높이기 위한 지속적인 재활치료를 한다. 말기환자는 폐이식 외에 다른 효과적인 치료 방법이 없다. 폐 이식은 심한 저산소증과 호흡곤란이 있는 경우를 대상으로 하며 폐 이식 후 5년 생존율은 약 50-60%로 보고되었으나, 장기 공급이 부족하고 특발성 폐섬유증의 예후가 나쁘기 때문에 이식을 기다리는 도중에 사망하는 경우가 많아 장기이식 대기자에 일찍 등록을 하는 것이 중요하다.
간호에 있어서는 진단 후 5년 생존율은 43%, 10년 생존율은 15%로 좋지 않으며 많은 연구가 시행되고 있으나 현재까지 생존율을 향상시킨 치료 방법이 없다. 따라서 감염예방을 위한 항생제를 투여하고 호흡 재활, 산소요법을 통한 호흡곤란의 증상을 치료하는 것 이외에는 특별한 방법이 없다. 가정산소요법은 쉽게 호흡하는 것에 도움을 받을 수 있으나 적어도 하루에 15시간 이상 시행해야 한다. 그리고 갑작스러운 움직임이나 운동은 호흡곤란을 유발할 수 있으므로 대상자에게...
참고 자료
고자경 외(2017), 성인간호학, 퍼시픽북스
원종순 (2018), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
성인간호학 상권 7판, 황옥남 외 8명, 현문사, 2018, p.511~512, 572~573
간호과정과 비판적사고 2판, 원종순 외3명, 현문사, 2018, p237
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외 13명, 현문사, 2013, p.102, 130, 309
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
