본문내용
1. 서론
의료인이 아닌 일반인들에게 간호가 무엇인지, 간호 행위가 어디서 이루어지는지에 대해 질문하면 대부분이 전자는 아픈 환자들을 돌보는 것을, 후자는 병원에서의 간호를 떠올린다. 하지만 간호는 아픈 환자뿐만 아니라 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 회복, 질병예방, 건강유지와 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동을 의미하며, 간호의 제공은 임상 외에도 지역사회, 산업체 등과 같이 다양한 곳에서 이루어질 수 있다. 따라서 적재적소에 맞는 간호의 제공이 필요한 실정이다. 임상의 경우 예방 차원의 간호서비스보다는 치료의 개념이 적용되는 경우가 흔하다. 임상에서 간호사는 환자 개개인에게 간호를 제공하며, 환자와 가장 밀접한 관계를 맺게 된다. 환자와 밀접한 관계를 맺는 간호사가 제공하는 간호서비스에 따라 환자의 컨디션이 달라질 수 있기 때문에 환자 개개인에 맞는 양질의 간호서비스가 제공되어야 하는 것은 당연한 일이다. 환자 개개인에 맞는 양질의 간호서비스를 제공하기 위해서는 맞춤형 서비스의 개발과 조직 관리를 위한 마케팅의 역할이 필요하다. 우리나라에 의료서비스 마케팅이 도입된 것은 1980년대 초로, 1990년대 들어서면서 국민의 건강에 대한 욕구가 증대되고 이에 따른 대기업의 의료계 진출로 대형병원이 건립되면서 마케팅이 본격적으로 시작되었다. 또한 보건의료기관의 시설, 장비, 인력 면에서의 양적 증가와 보건의료기관의 역할과 기능이 지역사회 주민, 국민의 건강증진 영역으로까지 확대되면서 이를 효과적으로 수행하기 위해 맞춤형 서비스를 개발하고 조직을 관리하기 위해서 상업적 성격의 마케팅이 대두되었다. 이렇듯, 간호서비스의 질 향상과 간호서비스 마케팅은 분리할 수 없는 것으로 마케팅이 간호서비스 질 향상을 위한 하나의 전략이 될 수 있다. 따라서 본 과제를 통해 마케팅에 대한 정의에서부터 시작하여 의료서비스 마케팅의 모형, 간호서비스 마케팅 과정 등을 통해 실제 임상에서 활용할 수 있는 마케팅 전략을 도출하고자 한다.
2. 간호관리 실무 표준
2.1. 자료수집
간호관리 실무 표준 중 자료수집은 간호사가 대상자의 건강과 관련된 객관적, 주관적 정보를 수집하는 것을 의미한다. 간호사는 대상자의 키와 몸무게, 입원경로, 통증정도, 통증기간, 수술력 등의 객관적 정보와 통증, 불안 등의 주관적 정보를 수집한다.
예를 들어, 통증의 경우 환자가 호소하는 가슴조이는 듯한 통증, 간헐적인 통증, 수술부위 통증 등의 정보를 수집하고, 불안의 경우 긴장된 표정, 밤새 잠을 자지 못한 것 등의 정보를 수집한다. 이처럼 간호사는 대상자의 건강 관련 정보를 수집하여 간호과정의 기초 자료로 활용한다. ""
2.2. 간호진단
간호진단이란 간호사가 대상자의 자료를 분석하여 건강문제나 건강증진 요구를 규명하고 그에 따른 간호중재를 계획하기 위한 독자적 판단이다. 간호사는 대상자의 반응을 사정하고 분석하여 간호진단을 내리며, 이를 통해 간호중재 계획을 수립할 수 있다.
간호진단은 간호사가 대상자의 건강문제와 건강증진 요구를 확인하고 진술하는 과정이다. 간호진단은 NANDA-I(North American Nursing Diagnosis Association International)에서 제시한 표준화된 진단명을 사용하여 기술한다. 간호진단은 건강문제와 건강증진 요구에 대한 간호사의 임상적 판단이며, 이를 토대로 간호중재와 간호결과를 계획하게 된다.
간호진단 과정에는 다음과 같은 단계가 포함된다. 첫째, 간호사는 대상자로부터 수집한 자료를 분석하여 건강문제와 건강증진 요구를 확인한다. 둘째, 확인된 건강문제와 건강증진 요구에 대해 관련 요인과 특성을 규명한다. 셋째, NANDA-I에서 제시하고 있는 표준화된 간호진단명 중 가장 적절한 것을 선택한다. 넷째, 선택한 간호진단을 간호기록지에 명확히 기술한다.
간호진단은 NANDA-I 분류체계에 따라 실제적 진단, 잠재적 진단, 건강증진 진단으로 구분된다. 실제적 진단은 현재 존재하는 건강문제에 대한 진단이다. 잠재적 진단은 위험요인으로 인해 발생 가능한 건강문제에 대한 진단이다. 건강증진 진단은 대상자의 삶의 질 향상이나 건강수준 증진을 위한 진단이다. 이처럼 간호진단은 간호사의 독자적인 판단에 따라 내려지며, 이를 토대로 간호중재와 간호결과가 계획된다는 점에서 매우 중요하다고 할 수 있다.
2.3. 간호계획
간호사는 간호대상자의 간호목표 달성을 위해 필요한 간호계획을 세운다"이다. 간호사는 간호대상자의 간호문제와 요구를 파악하고 우선순위를 두어 달성 가능한 간호목표를 설정한다. 그리고 이를 달성하기 위한 구체적인 간호중재를 계획하게 된다.
간호계획 수립 시 고려해야 할 사항은 다음과 같다. 첫째, 간호대상자의 문제와 요구를 정확히 사정하여 우선순위를 두어 간호목표를 수립한다. 둘째, 간호목표는 구체적이고 측정 가능하며 실현 가능한 형태로 진술한다. 셋째, 간호중재를 선정할 때는 근거에 기반하고 간호대상자의 특성을 고려한다. 넷째, 간호중재의 시기, 방법, 빈도 등을 구체적으로 계획한다. 다섯째, 간호계획에 간호대상자와 가족의 참여를 유도하여 동기부여와 협조를 이끌어낸다.
예를 들어 뇌 손상 환자의 경우, 의식 수준, 운동기능, 감각기능, 배설 기능 등의 문제를 우선적으로 파악하고 이에 대한 구체적인 간호목표와 중재를 계획할 수 있다. 의식 수준 향상을 위한 지속적인 자극요법, 운동기능 향상을 위한 ROM 운동과 보조기구 사용, 감각기능 회복을 위한 감각자극요법, 배뇨조절을 위한 방광 훈련 등의 중재를 수립하고 실행할 수 있다. 이때 가족의 협조와 참여를 유도하여 보다 효과적인 간호를 제공할 수 있다.
이와 같이 간호사는 간호대상자의 특성과 요구를 파악하여 달성 가능한 간호목표를 수립하고, 이를 달성하기 위한 구체적인 간호중재를 계획한다. 이러한 체계적인 간호계획은 간호의 질을 높이고 간호성과를 향상시키는데 기여한다"이다.
2.4. 간호수행
간호수행은 간호사가 간호계획에 따라 간호중재를 시행하는 단계이다. 간호사는 환자의 자료수집 및 간호진단 결과를 바탕으로 수립한 간호계획에 따라 실제적인 간호활동을 수행한다.
간호수행 시 간호사는 환자의 상황을 지속적으로 사정하고 평가하면서 적절한 간호중재를 제공해야 한다. 예를 들어 환자가 심한 통증을 호소할 때 처방에 맞는 진통제를 투여하고, 호흡양상을 관찰하며, 이완요법을 통해 스트레스를 최소화하고, 얼음주머니를 대주는 등의 간호중재를 적용할 수 있다.
또한 간호사는 투약, 주사, 드레싱 등 전문적인 간호술기를 수행하며, 환자와의 치료적 의사소통을 통해 환자의 욕구를 충족시키고 신뢰관계를 형성한다. 더불어 환자 및 가족에게 질병 관리와 건강증진에 필요한 교육과 상담을 제공하여 환자의 자가간호 능력을 높이는 것도 중요한 간호수행 활동이다.
이처럼 간호수행은 간호과정의 핵심이...
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