본문내용
1. 체내수분소실과 관련된 체액부족
1.1. 요비중수치증가
요비중수치 증가는 체내 수분 소실과 관련된 체액부족의 중요한 징후이다. 요비중 수치는 소변의 농도를 반영하는데, 체내 수분이 부족하면 요비중 수치가 높아진다. 본 대상자의 요비중 수치는 1.58로 정상범위인 1.03을 크게 웃도는 수준이었다. 이는 소변량이 감소하여 농축되었음을 의미한다. 탈수로 인한 체내 수분 부족은 혈액량 감소로 이어져 말초혈관 및 신장 등의 저관류 상태를 유발할 수 있다. 따라서 요비중 수치 증가는 체내 수분 소실과 관련된 체액부족을 나타내는 중요한 객관적 자료라 할 수 있다.
1.2. 주관적 자료
"대상자는 "머리가 지끈거리는 것 같아서 이마에 손을 얹어보면 열이 나요"라고 주관적으로 호소하였으며, "3일 전부터 메스꺼움, 구토, 물처럼 줄줄 흐르는 설사를 하루에 약 7~10회 하였어요"라고 진술하였다."
1.3. 객관적 자료
요비중 수치 증가(1.58)는 체내수분소실을 나타내는 객관적 지표이다"" 정상범위인 1.03에 비해 증가된 요비중은 소변양의 감소를 반영하여 심한 탈수 상태를 나타낸다""
또한 적혈구용적률(hematocrit)이 증가(68%)한 것은 탈수 반응의 결과로, 정상범위인 55%보다 높게 나타났다""
혈청 알부민(serum albumin) 수치가 감소(3.4g/dl)한 것은 혈액량 감소로 인한 것으로, 정상범위인 3.9~5.1g/dl에 비해 낮은 수치를 보인다""
이외에도 진찰소견상 심한 탈수 증상이 관찰되었다고 기술되어 있어, 객관적 자료들이 대상자의 체내수분소실과 관련된 체액부족을 잘 나타내고 있다""
1.4. 간호목표
간호목표는 체내수분소실과 관련된 체액부족 문제를 해결하기 위한 구체적이고 측정 가능한 목표를 포함하고 있다"" 첫째, 대상자는 일주일 이내에 수분 섭취 요구량 이상을 섭취했다고 말할 수 있다. 둘째, 대상자는 4주 이내에 체액과 혈액량이 정상범위로 돌아갔다고 말할 수 있다. 셋째, 대상자는 5일 이내에 체액량 부족의 원인이 될 수 있는 요인을 인식할 수 있다. 넷째, 3개월 후에 대상자 스스로 물을 많이 마시는 사람이라고 말할 수 있다""
1.5. 간호계획
간호사는 매일마다(QD) 물(AQ) 2400cc 섭취를 지시할 것이다"" 이는 체액 및 혈액량을 정상범위로 회복시키기 위함이다. 또한 간호사는 대상자를 만날 때마다 수분섭취의 중요성을 교육할 것이다. 이를 통해 대상자가 스스로 물을 많이 마시는 습관을 들이도록 하여 장기적으로 체액부족을 예방할 수 있다.
더불어 간호사는 식전마다(AC) 대상자가 유제품 섭취를 금하도록 지시할 것이다. 유당 불내증이 있는 대상자에게 유제품 섭취는 복통을 유발할 수 있기 때문이다. 이러한 간호중재들을 통해 대상자의 체내수분 소실과 관련된 체액부족 문제를 해결하고자 한다.
1.6. 이론적 근거
체액부족이 된다면 순환이 잘되지 않고, 혈액이 뻑뻑해지고, 호르몬대사가 잘 이루어지지 않습니다. 또한 면역세포가 잘 움직이지 않게 됩니다. 체액 균형을 유지하는 것은 매우 중요한데, 체액은 세포와 조직에 필수적인 영양분과 산소를 공급하고 노폐물을 제거하는 역할을 하기 때문입니다.
체액이 부족하면 심혈관계, 호흡기계, 신경계 등의 기능이 저하되어 각종 질환이 발생할 수 있습니다. 특히 신장에서 요소와 전해질을 정상적으로 배출하지 못해 요독증이 나타나고, 뇌의 기능 저하로 인해 피로감, 두통, 어지럼증 등이 나타날 수 있습니다. 또한 혈액의 점도 증가로 혈전 생성 위험이 높아지고, 면역기능이 떨어져 감염의 위험이 증가하게 됩니다.
따라서 체액 부족 상태를 신속히 파악하고 적절한 수분 섭취와 관리를 통해 체액 균형을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 간호사는 환자의 요비중, 체중 변화, 혈액검사 수치 등을 면밀히 관찰하고 필요시 수액 공급 등의 중재를 적시에 제공해야 합니다.
2. 유당을 소화시키지 못하여 복통과 관련된 급성통증
2.1. 주관적 자료
"주관적 자료에 따르면 대상자는 "배가 너무 아파요", "오른쪽 아랫배가 아려와요", "밤에 잠을 잘 못자요", "배를 쥐어짜는 듯한 통증"을 호소하고 있다. 이를 통해 대상자가 심한 복통과 관련된 급성통증을 경험하고 있음을 확인할 수 있다.""대상자는 "3일 전부터 메스꺼움, 구토, 물처럼 줄줄 흐르는 설사를 하루에 약 7~10회 하였어요"라고 하여 체내수분소실과 관련된 증상을 보이고 있다. 이를 통해 대상자가 체액부족 상태에 있음을 알 수 있다."
2.2. 객관적 자료
NRS 8점, 적혈구 침강속도 증가(120mm/h)이다.
환자는 NRS 8점으로 매우 높은 수준의 통증을 호소하고 있다. 적혈구 침강속도(ESR)가 120mm/h로 증가하여 있어, 이는 염증반응이 있는 것을 나타내고 있다.""Patient는 매우 심한 수준의 통증을 나타내고 있으며, 적혈구 침강속도의 증가를 통해 염증반응이 있는 것으로 확인되었다. 이러한 객관적 자료를 ...
