소개글
"선천성 심실중격결손 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 선천성 심장질환의 이해
1.1. 심실중격결손의 정의
1.2. 병태생리
1.3. 원인
1.4. 증상
1.5. 진단검사
1.6. 치료
1.6.1. 약물적 치료
1.6.2. 비수술적 치료
1.6.3. 수술적 치료
1.7. 간호중재
1.7.1. 부모 및 아동 대응 지원
1.7.2. 수술 전후 간호
1.7.3. 퇴원 및 가정간호
1.8. 심실중격결손 사례
1.8.1. 짐바브웨 아기 사례
1.8.2. 간호과정
2. 참고 문헌
본문내용
1. 선천성 심장질환의 이해
1.1. 심실중격결손의 정의
심실중격결손은 우심실과 좌심실 사이의 벽(칸막이)에 비정상적인 개구부가 생긴 것이다. 위치에 따라 막양부 결손과 근성부 결손으로 분류 된다. 크기는 바늘구멍만한 크기부터 중격이 없어 단심실의 결과를 내는 정도까지 다양하다. 흔히 폐동맥 협착, 대혈관 전위, 동맥관 개존증, 심방 중격 결손, 대동맥 축착 등 다른 결손과 동반된다. 심실 중격 결손의 20~60% 정도는 자연 폐쇄되기도 한다. 주로 1세 이전에 발견되는 작거나 중간 정도 크기의 심실 중격 결손은 자연 폐쇄된다. 압력이 높은 좌심실에서 압력이 낮은 우심실로 혈류가 흐르는 좌-우 단락이 생긴다. 선천성 심장 질병에서 가장 흔한 형태이다."
1.2. 병태생리
심실중격결손의 병태생리는 다음과 같다.
좌심실의 압력이 높고, 폐순환보다 체순환의 저항이 높기 때문에 혈액은 결손을 통해서 폐동맥으로 흐른다. 따라서 증가된 혈액량이 폐로 펌프되어 들어감으로써 결국 폐순환 저항을 증가시킨다. 좌-우 단락으로 생긴 우심실의 압력증가와 폐순환 저항은 우심실의 근육을 비대하게 만든다. 우심실이 증가되는 부하를 조절하지 못하면, 우심방 또한 저항을 극복하기 위해 커질 수 있다. 심한 경우 Eisenmenger 증후군으로 진전될 수 있다.
1.3. 원인
선천성 심장질환의 원인은 대부분 밝혀지지 않았으며, 유전적 요소가 관여할 것으로 추정된다. 선천성 심장 기형은 다운증후군과 같은 유전 질환과 연관이 있으며, 태아기에 과도한 알코올, 페니토인 등의 항간질약물 같은 약물에 노출되면 발생할 위험이 증가한다. 또한 임신 초기에 풍진에 감염되면 태아의 심장 기형을 초래하는 것으로 알려져 있다. 선천성 심장 질환 환아 10명 중 1명 이상은 신체의 다른 부위에도 기형을 동반하는 것으로 나타났다.
1.4. 증상
큰 심실중격결손은 어릴 때부터 (울혈성)심부전증, 폐동맥 고혈압으로 인한 증상이 심하다. 환아는 땀을 많이 흘리고 숨을 빨리 쉬며 숨이 차서 우유나 모유를 먹을 때에 힘들어하여 자주 쉬고 조금씩 먹는다. 체중도 잘 늘지 않으며 잦은 호흡기 감염, 폐렴 등의 합병증의 위험이 있다.""작은 심실중격결손의 경우 대개 증상이 없으므로 우연히 심잡음이 들려서 발견하게 된다.""
1.5. 진단검사
진단검사
심실중격결손은 다양한 검사를 통해 진단할 수 있다. 먼저 청진 ...
참고 자료
[최신 아동건강 간호학 각론], 수문사, 김미예 외, 2015, P.942~974
서울대학교병원 의학정보, 심실중격결손증
서울아산병원 질환백과, 심실중격결손
국가건강정보포털 의학정보, 심실중격결손증
[성인간호학], 수문사, 김금순 외, 심실중격결손
김희순 외 공저, 「아동청소년간호학 Ⅱ」, 수문사, 2021
서울아산병원
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30451
https://circulation.or.kr:4443/general/ (대한심장병학회)
대한심부전학회(2017). 급성 심부전 진료지침
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo (서울아산병원)
https://health.cdc.go.kr/healthinfo/ (질병관리청 국가정보포털)
http://www.health.kr/main.asp (약학정보원)
