본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
우리나라 뇌혈관 질환 발병률이 점점 증가하면서 1년에 10만명 당 75명이 뇌혈관 질환으로 사망하며 50대 사망 원인의 1위를 차지한다. 가장 흔하지만 가장 고치기 어렵고 예후가 안 좋은 질병이 뇌경색이다. 심한 후유증을 남기게 되며, 이 후유증으로 인해 일상생활에 복귀가 힘들 뿐만 아니라 경제적인 손실과 변화된 신체 기능에 적응하지 못하고 자괴감, 우울감에 빠져 다른 문제를 초래할 수 있는 무서운 병이다. 또한 갑자기 발병하는 응급질환으로 즉각적인 치료를 필요로 한다. 그러므로 뇌경색을 case study의 주제로 선정하여 뇌경색의 정의, 증상, 원인, 치료 등에 대해 알아보고 뇌경색 환자를 간호할 수 있게 건강문제를 판별하려고 한다.
1.2. 연구 기간 및 방법
연구 기간 및 방법은 다음과 같다"" 2020년 8월 31일부터 2020년 9월 11일까지 총 10일간 창원 보건실에서 독거노인을 대상자로 선정하여 대상자의 기본정보, 진단명, 연계 자원 등의 자료를 수집하였다. 이를 바탕으로 대상자 진단을 선정하였고, 참고문헌을 통해 간호목표 및 전략을 수립하였다.""
1.3. 문헌고찰
뇌경색의 정의는 "뇌를 관류하는 동맥에 협착(stenosis)이나 폐색(obturation)이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것"이다. 뇌신경세포는 혈액을 통한 산소공급과 포도당을 이용해서 살아간다. 그러므로 뇌의 어떤 부위에 혈류가 차단되어 지속되면 뇌경색에 빠지게 된다. 혈류차단이 10-20초 정도 경과하면 그 부위의 뇌의 전기활동이 중단되고, 3분이 지나면 뇌신경세포의 부종이 현저해지며 5-10분이 경과하면 뇌신경세포의 영양원인 포도당이 모두 고갈되어 뇌신경세포는 죽게 되어 뇌경색에 이르게 된다. 뇌신경세포는 재생이 되지 않아 뇌경색에 이르면 정도의 차이는 있으나 반드시 후유장해를 남기게 된다.[3]
뇌경색의 원인은 크게 세 가지 유형으로 분류할 수 있다. 첫째, 허혈성 뇌경색으로 죽상동맥경화로 혈관이 좁아지거나 막혀서 생긴다. 둘째, 색전성 뇌경색으로 혈전에서 떨어져 나온 조각이 뇌혈관을 막아서 생긴다. 셋째, 혈류역학적 뇌경색으로 전체적인 뇌의 혈류 감소로 인해 생긴다. 이 외에도 열공성 뇌경색이 있는데, 이는 고혈압이나 당뇨병이 있는 환자에게 잘 생기는 작은 경색이다.[3]
뇌경색의 증상은 발생 부위에 따라 다양하게 나타난다. 가장 흔한 증상은 갑작스러운 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등이다. 또한 실인증, 실어증, 시야장애, 의식 소실 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상은 대개 갑작스럽게 발생하며, 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 잘 알아차리기 어렵다.[3]
뇌경색을 진단하기 위해서는 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 뇌혈관조영술 등의 검사가 활용된다. CT는 뇌출혈과 감별 진단이 가능하고, MRI는 초기 뇌경색 병변을 더 잘 확인할 수 있다. 뇌혈관조영술은 혈관의 상태를 직접적으로 확인할 수 있다. 이 외에도 뇌단일광자단층촬영(SPECT) 등의 검사도 활용된다.[3]
뇌경색의 치료는 시기에 따라 다르게 접근한다. 전조증상 초기에는 예방적 관리가 필요하고, 발병 초기에는 적극적인 치료가 필요하다. 급성기에는 항응고제, 혈전용해제, 뇌혈류개선제 등으로 뇌혈관의 흐름을 최대한 개선시키고, 만성기에는 재발 방지와 후유증 관리에 중점을 둔다. 또한 생활습관 개선, 운동, 식이 관리 등의 간호중재도 중요하다.[3]인용문이 많아 다음과 같이 요약하여 작성할 수 있습니다.
뇌경색은 뇌혈관의 폐색으로 인해 뇌조직이 허혈성 괴사에 빠지는 질병이다. 뇌경색은 크게 허혈성, 색전성, 혈류역학적 유형으로 구분되며, 고혈압, 심장질환, 고지혈증 등이 주요 위험 요인이다. 주요 증상으로는 편측마비, 감각이상, 구음장애 등이 있으며, 진단을 위해 CT, MRI, 뇌혈관조영술 등의 검사가 이용된다. 급성기에는 혈전용해제 등의 적극적 치료가 필요하며, 만성기에는 재발 방지와 후유증 관리에 초점을 맞춘다. 또한 생활습관 개선, 간호중재 등이 중요하다.
2. 뇌경색의 이해
2.1. 정의
뇌를 관류하는 동맥에 협착(stenosis)이나 폐색(obturation)이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것을 허혈성 뇌혈관장애 또는 동맥폐색성 뇌혈관장애라고 해서 이를 통해서 뇌에 일어나는 기능장애를 뇌경색이라 한다. 뇌신경세포는 혈액을 통한 산소공급과 포도당을 이용해서 살아간다. 그리하여 뇌의 어떤 부위에 혈류가 차단되어 지속되면 뇌경색에 빠지게 되는 것이다. 혈류차단이 10-20초 정도 경과하면 그 부위의 뇌의 전기활동이 중단되고, 3분이 지나면 뇌신경세포의 부종이 현저해...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10