소개글
"기도흡인위험성 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호과정
1.1. 간호진단
1.2. 간호목표
1.3. 간호계획 및 수행
1.3.1. 수분 및 전해질 균형 유지
1.3.2. 호흡기능 증진
1.3.3. 영양 공급
1.4. 간호중재의 근거
1.5. 간호과정 평가
2. 연하곤란 상태와 관련된 기도흡인 위험성
2.1. 자료 수집 및 사정
2.2. 간호계획 및 수행
2.3. 이론적 근거
2.4. 간호과정 평가
3. 우울과 관련된 무력감
3.1. 자료 수집 및 사정
3.2. 간호계획 및 수행
3.3. 이론적 근거
3.4. 간호과정 평가
4. 신생아중환자실 간호과정
4.1. 신생아 소개
4.2. 병태생리학 및 치료와 간호
4.3. 간호사정
4.4. 진단검사
4.5. 특수검사
5. 참고 문헌
본문내용
1. 간호과정
1.1. 간호진단
객담증가와 관련된 기도흡인 위험성이 간호진단으로 제시되었다. 이는 신생아 중환자의 폐렴 증상에 따른 것으로, 객담 증가와 화농성 객담 배출, 과다한 진액 흡인의 필요성 등이 관찰되었기 때문이다. 이와 관련하여 호흡기능을 증진시키고 기도 개방을 유지하는 간호중재가 필요하다.
이에 따라 간호사는 신생아의 호흡 양상, 객담 양상, 진액 흡인 횟수 등을 주기적으로 사정하고 기록하여 기도 폐쇄 위험을 평가해야 한다. 또한 체위 변경, 진액 흡인, 약물 투여 등을 통해 기도 개방을 유지하고 호흡기능을 증진시키는 간호중재를 수행해야 한다. 이러한 간호중재의 근거로는 연하곤란 환자에서 기도 흡인 위험을 낮추기 위한 체위 변경, 진액 흡인, 호흡운동 등의 효과가 제시된다.
결과적으로 신생아의 객담 증가와 관련된 기도흡인 위험성 간호진단은 신생아의 호흡기능 저하와 합병증 발생 가능성을 나타내는 것으로, 이를 해결하기 위한 간호사의 체계적인 사정과 중재가 필요하다고 볼 수 있다.
1.2. 간호목표
간호목표는 간호진단을 해결하기 위한 구체적인 결과와 달성기준을 설정하는 것으로, 이를 통해 간호사와 대상자가 간호과정을 통해 달성하고자 하는 바람직한 상태를 명시하는 것이다. 즉, 간호진단을 해결하기 위해 대상자가 달성해야 할 구체적인 행동이나 상태로 표현된다. 간호목표는 SMART(Specific, Measurable, Achievable, Realistic, Time-bound) 원칙에 따라 설정되어야 하며, 단기목표와 장기목표로 구분된다.
먼저, 객담증가와 관련된 기도흡인 위험성에 대한 간호목표는 다음과 같다. 첫째, 11월 1일 대상자는 더 이상 호흡곤란(dyspnea)을 호소하지 않는다. 둘째, 11월 1일 대상자의 객담 양이 감소하고 흡인(suction) 횟수가 감소함이 보인다. 셋째, 11월 1일 대상자는 기도 개방을 증진시키는 흉부 물리요법을 시행한다. 이는 객담 배출을 원활히 하여 기도흡인 위험성을 낮추고자 하는 구체적인 목표들이다.
다음으로, 우울과 관련된 무력감에 대한 간호목표는 다음과 같다. 첫째, 일주일 이내 대상자는 일상적인 행동 수행에 관심을 보인다. 둘째, 3일 이내 대상자는 자신을 부르는 목소리에 즉각적으로 반응한다. 이는 우울과 관련된 무력감을 해결하기 위해 대상자의 일상생활 참여와 반응성 향상을 목표로 하고 있다.
마지막으로, 신생아중환자실 간호과정에서의 간호목표는 다음과 같다. 첫째, 퇴원 전까지 대상자는 의료적 중재가 필요한 심각한 흡인이 생기지 않는다. 둘째, 일주일 동안 대상자는 식사 끝까지 큰 흡인 징후 없이 식사를 마친다. 이는 연하곤란으로 인한 기도흡인 위험성을 해결하기 위한 목표이다.
이와 같이 간호목표는 간호진단을 해결하기 위한 구체적이고 측정 가능한 성과 지표로 설정되어야 한다. 이를 통해 간호사와 대상자 간의 공동 목표 달성을 위한 노력을 이끌어낼 수 있다.
1.3. 간호계획 및 수행
1.3.1. 수분 및 전해질 균형 유지
수분 및 전해질 균형 유지는 간호과정에서 매우 중요한 부분이다. 대상자의 체내 수분 및 전해질 상태를 정확히 사정하고 이를 토대로 적절한 간호중재를 수행함으로써 대상자의 건강상태 유지 및 증진에 도움을 줄 수 있다.
간호사는 활력징후 모니터링, 섭취량 및 배설량 관찰, 검사결과 분석 등을 통해 대상자의 수분 및 전해질 균형을 지속적으로 사정한다. 이를 토대로 수분 및 전해질 불균형의 징후를 조기에 발견하고, 적절한 간호중재를 수행할 수 있다.
수분 및 전해질 균형 유지를 위한 간호중재로는 정맥수액요법 관리, 비경구영양 공급, 섭취량 증진 등이 포함된다. 정맥수액요법 시 대상자의 상태에 맞는 적절한 수액 종류와 속도로 투여하고, 전해질 수치 변화를 주기적으로 확인한다. 또한 비경구적으로 영양을 공급받는 대상자의 경우 수분 및 전해질 공급량을 면밀히 모니터링하여 불균형을 예방한다. 섭취량 증진을 위해서는 구토, 설사 등의 증상을 관리하고 입맛 증진을 위한 간호중재를 제공한다.
이와 함께 대상자의 검사결과를 분석하여 전해질 수치 이상 여부를 파악하고, 수분 출입 균형을 지속적으로 사정하여 문제 발생 시 신속히 대처한다. 대상자의 상태에 따라 필요 시 전해질 보충제 투여, 수분 제한 등의 중재를 제공한다.
간호사는 대상자의 수분 및 전해질 균형 유지를 위해 체액 평가, 수분 섭취와 배설 확인, 검사결과 분석, 수분 및 전해질 보충 등의 중재를 실시한다. 이를 통해 대상자의 안정적인 생리적 균형을 유지하고, 합병증 발생을 예방할 수 있다.
1.3.2. 호흡기능 증진
호흡기능 증진""은 간호대상자의 호흡 증진을 위한 간호계획 및 수행을 포함한다. 특히 해당 간호대상자는 폐렴으로 인한 호흡곤란 및 객담 증가를 겪고 있어 호흡기능 증진이 중요한 간호과정이다.
간호사는 대상자의 호흡 상태를 매일 3회(아침, 오후, 밤) 활력징후 측정을 통해 사정하였다. 이를 통해 호흡 양상(호흡수, 산소포화도)의 변화를 확인할 수 있었다. 특히 11월 1일에는 산소포화도가 감소한 것으로 관찰되어, 기도 폐쇄 위험이 있는 것으로 나타났다. 이에 간호사는 대상자에게 기도를 개방하고 객담 배출을 돕기 위한 간호중재를 계획하였다.
구체적으로 하루 3회 객담 배출을 위한 흡인을 시행하였고, 이때 객담의 양상(색, 점도 등)을 사정하였다. 또한 2시간 간격으로 체위 변경을 실시하고 체위 변경 시 타진(percussion)을 병행하여 객담 배출을 도왔다. 이를 통해 대상자의 객담 양상이 점차 호전되어 흡인 횟수가 감소하는 것을 확인할 수 있었다.
더불어 간호사는 기침 및 심호흡 운동을 교육하여 대상자가 능동적으로 객담 배출에 참여할 수 있도록 하였다. 특히 아침에 기상 직후 기침을 하도록 권장하여 밤 동안 쌓인 객담을 효과적으로 배출할 수 있게 하였다. 또한 충분한 심호흡 운동을 통해 과소환기를 극복하고 폐 환기를 증진시키도록 교육하였다.
이러한 간호중재의 근거는 다음과 같다. 첫째, 흡인은 객담 배출을 도와 기도 폐쇄 위험을 낮출 수 있다. 둘째, 체위 변경과 타진은 분비물 배출을 돕고 기침을 자극하여 객담 제거를 용이하게 한다. 셋째, 기침과 심호흡 운동은 기도 청결을 유지하고 폐 환기를 증진시켜 호흡기능 향상에 기여한다.
이와 같은 간호중재 결과, 대상자는 더 이상 호흡곤란을 호소하지 않았고 객담 배출이 용이해...
참고 자료
양선희 외(2022), 기본간호학2, 현문사, p.147-148
양선희 외(2022), 기본간호학2, 현문사 p.429~433
김희숙 외(2019), 정신건강간호학 각론, 학지사, p.66~75
이은희 외(2022), 비판적 사고에 기반한 간호과정제2판, 부록, 고문사
윤선희, 조옥희, 유양숙. (2014). 지주막하 출혈로 입원한 환자가 경험하는 두통의 특성과 중재. 가정간호학회지, 21(2), p.110-111.
양선희 외(2022), 핵심 기본간호수기, 현문사, p279-281
약학정보원, https://www.health.kr.
아동간호학Ⅰ, 유경희 외 공저,수문사,11th (2019).
기본간호학Ⅱ,이동숙 외, 메디컬사이언스,9th (2019).
근거기반 기본간호중재와 수기, 임난영 외 공저, 수문사,(2012).
오수명, (1996), 응급수술을 요하는 소아기 복부 질환, 경희대학교 의과대학 외과학교실(소아과), 39(11), 1506.
정인오 외 12명, (2009), 신생아 장 폐쇄증의 임상적 고찰, 인하대학교,성균관대학교 의과대학 외과학교실, 423-428.
윤혜경, (2016), 신생아 흉부촬영의 판독, 대한영상의학회지, 74(5), 279-290.
널싱스킬, https://www.nursingskills.kr/
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13