본문내용
1. 후천성면역결핍증(HIV/AIDS)의 이해
1.1. 개념과 원인
HIV(Human Immunodeficiency Virus)는 인간 면역결핍 바이러스로, 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으키는 원인 바이러스이다. HIV에 감염되면 우리 몸의 면역세포인 CD4 양성 T-림프구가 바이러스에 의해 감염되어 파괴되므로 면역력이 떨어지게 된다. 그 결과 각종 감염성 질환과 종양이 발생하여 사망에 이르게 된다. 이렇게 인체의 면역력이 상당히 저하되어 이러한 감염증과 종양이 나타나기 시작하는 상태를 에이즈 또는 후천성 면역결핍증이라고 한다"이다.
HIV는 retrovirus과의 lentivirus에 속하고, retrovirus는 2개의 동일한 RNA나 DNA로 구성되어 있으며, 그 RNA에는 역전사(reverse transcriptase RT)라는 특수한 효소복합체를 가지고 있어 바이러스 복제 능력을 향상시킨다. HIV-1은 미국, 유럽, 아시아에서 발견되며, HIV-2는 서아프리카에 국한되어 발견되는데, HIV-2 감염이 HIV-1 감염보다 심각한 것으로 알려져 있다"이다.
1.2. 감염 경로
HIV는 주로 4가지 경로를 통해 전파된다"."
(1) 성교 HIV는 정액(1cc: 1억 마리)이나 질 분비액(1cc: 10만 마리) 속에 포함되어 있으므로, 콘돔을 쓰지 않고 한 번이라도 감염된 사람과 성행위를 할 경우 감염될 수 있다". 남성 간 동성연애에서는 항문성교가 주로 행해지므로 대부분 항문이 손상을 입고 모세혈관이 파열되어 출혈하여 HIV에 쉽게 감염될 수 있다". 또한 다른 성병에 감염되어 있는 사람은 정상인에 비해 HIV에 감염되기 쉽다".
(2) 정맥을 통한 혈액(1cc: 1억 마리), 혈액제재로 인한 감염 수혈이나 마약중독자에 의한 주사바늘의 공동사용 혹은 장기이식 등으로 인해 HIV에 감염될 수 있다".
(3) 출산에 의한 감염 HIV에 감염된 산모에 의해 태반을 통하거나, 분만 중 산모혈액, 체액과 접촉되어, 모유 수유를 통해 태아 및 신생아가 감염될 수 있다".
(4) 기타 의료 행위 중의 사고에 의한 감염 오염된 주사바늘에 찔리는 등의 경우에 감염될 수 있다".
HIV 전파가 이루어지기 위해서는 네 가지 조건이 충족되어야 한다". 즉, 1) 바이러스의 탈출, 2) 바이러스의 생존, 3) 바이러스의 침투, 4) 충분한 양의 바이러스 등이 필요하다".
1.3. 병태생리
HIV의 타겟세포는 T세포이다. HIV 바이러스의 표면에 있는 gp120이나 gp41단백질이 T세포의 CD4+ 수용체에 부착하게 되면 HIV바이러스의 RNA와 역전사효소가 T세포내로 들어가게 된다. T세포 내 핵 속에는 유전물질을 포함한 DNA가 들어있는데, 역전사효소에 의해 HIV의 RNA가 세포핵에 도달할 수 있도록 DNA로 변형된다. 이렇게 변형된 HIV는 T세포의 핵으로 들어가서 유전물질을 실어 복제한다. 이 과정을 통해 HIV는 T세포를 감염시켜 파괴하게 되고, 그 결과 면역력이 떨어지게 된다. 이렇게 면역력이 심하게 저하되면 각종 감염성 질환과 종양이 발생하여 에이즈로 진행되게 된다."
1.4. 증상과 진단
HIV 감염자에게서 나타나는 주요 증상과 진단 방법은 다음과 같다.
HIV 감염의 증상 단계는 크게 네 가지로 나누어볼 수 있다. 첫째, 급성감염기에는 감기와 유사한 증상이 나타날 수 있다. 특징적인 증상은 없으나 일부 감염자에서 감염 수주 후에 감기 증상과 유사한 증상이 나타날 수 있다. 이 단계에서 HIV감염은 인플루엔자로 오진될 수 있다. 둘째, 무증상기에는 만성적인 징후나 증상이 나타나지 않는다. 다만 림프절병증과 두통이 간헐적으로 발생한다. 이 단계에서는 T림프구 수가 정상인의 절반 정도로 줄어들게 된다. 셋째, 에이즈 관련 증후군 및 증상기에는 원인을 알 수 없는 발열, 오한, 설사, 체중감소, 수면 중 발한, 불면증 등의 전구증상이 나타난다. 초기 증상기에는 아구창, 구강 백반, 구강 칸디다증, 골반 내 감염, 다양한 피부질환 등이 해당된다. 넷째, 진행된 HIV 단계에서는 발작, 혼돈, 대소변실금, 실명, 편측부전마비, 혼수 등의 증상이 나타난다.
HIV 감염을 진단하는 대표적인 검사 방법은 혈액 검사를 통한 ELISA법과 웨스턴 블롯법이다. ELISA법은 혈액에서 HIV에 대한 항체나 항원을 검출하는 방법으로 95~99% 정도의 정확도를 나타낸다. 이 검사 결과가 양성으로 나오면 웨스턴 블롯법으로 확진 검사를 실시한다. 웨스턴 블롯법은 99.9% 이상의 정확도를 보인다. 또한 HIV 항원 검사를 시행할 수 있는데, 이는 바이러스에 노출되고 수주 내...
