본문내용
1. 정신간호 사정
1.1. 정신간호력 조사
1.1.1. 일반정보
성명은 O O O이며, 연령은 56세이다. 성별은 여자이고, 종교는 기독교이다. 교육수준은 초졸이며, 결혼 상태는 미혼이다. 동거 가족은 엄마이고, 현재 경제 상태는 혼자서 경제활동이 가능하지 않은 것으로 나타났다. 직업은 무직이며, 정보 제공자는 엄마, 환자 본인, 오빠인 것으로 확인되었다. 입원일은 2019년 5월 21일이고, 입원 경로는 차를 타고 입원하였다. 입원 형태는 가족에 의한 입원이다. 신장은 156cm, 체중은 61kg이다.
1.1.2. 주호소
주호소는 "환청, 혼잣말, 불면, 피해사고, 관계사고"이다. 대상자는 조현병 환자로 정신과 입원을 반복하여 왔으며, 약 한 달 전 퇴원 이후 다시 약물을 복용하지 않고 어머니에게 공격적인 모습을 보이고 방황하는 행동이 심해져 이번에 입원하게 되었다.
1.1.3. 현병력
현병력은 대상자의 현재 질병에 관한 내용을 담고 있다. 제공된 문서에 따르면 대상자가 만성 조현병 환자로 입퇴원을 반복해왔으며, 약 한 달 전 퇴원 후 다시 약물을 복용하지 않고 어머니에게 공격적인 모습을 보이며 방황하는 행동이 심해져 입원하게 되었다고 한다. 대상자의 의학적 진단명은 만성 조현병이며, 발병 시기와 기간은 정확히 알 수 없다. 현재 대상자가 복용 중인 약물은 리스펜정, 환인벤즈트로핀정, 마로겔정, 오르필서방정, 아티반정, 인데놀정, 명인할로페리돌정 등 다양한 약물이다. 이를 통해 대상자의 증상이 심각한 수준이며, 질병이 만성화 되었음을 알 수 있다."
1.1.4. 과거력
대상자의 과거력은 알 수 없다"고 나와 있다. 구체적으로 제시된 내용이 없어 정확한 과거력 파악이 어렵다. 다만 대상자가 조현병 환자로써 입퇴원을 반복했으며, 약 한달 전 퇴원 이후 약물을 복용하지 않아 증상이 악화되어 다시 입원한 것으로 볼 수 있다.
1.1.5. 가족력
가족력에 대해서 살펴보면, 대상자의 가족에 대한 정보가 구체적으로 제시되어 있지 않다"" 대상자의 엄마, 오빠가 정보제공자로 나열되어 있지만, 가족 구성원이나 가족 내의 정신 질환 병력에 대한 내용은 제공되지 않았다"" 단, 대상자가 엄마와 함께 살고 있다는 것을 통해 대상자가 독립적인 생활을 하지 못하고 가족에게 의지하고 있음을 짐작할 수 있다""
1.1.6. 사회력
대상자의 사회력은 다음과 같다. 대상자는 성장 발달 과정에서 "지나치게 엄격한 교육을 받았던 환경적 스트레스원"이 있었던 것으로 보인다. 이로 인해 트라우마로 남아 현재 대상자의 피해망상 증상에 영향을 미치고 있다. 또한 대상자는 가족(엄마, 큰오빠)을 가장 신뢰하고 있으며, 기독교에 대한 믿음이 강한 것으로 나타났다. 대상자는 입원 당시 혼자서 경제활동이 어려운 상태였으며, 현재 직업이 없는 무직 상태이다. 이처럼 대상자의 사회력을 살펴보면, 성장기 환경적 스트레스, 가족관계, 종교, 경제적 수준 등 다양한 요인이 대상자의 정신건강에 영향을 미치고 있음을 알 수 있다."
1.2. 정신상태 검사
1.2.1. 전반적 외모
대상자의 전반적인 외모는 다음과 같다. 대상자의 나이는 56세이며, 출신이나 신체활동에 대한 언급은 없었다. 대상자의 위생상태는 깨끗한 것으로 관찰되었고, 옷차림도 깨끗한 편이었다. 대상자의 몸자세는 양호한 것으로 보였다. 평상시에는 무표정한 얼굴로 다니지만, 기분 좋은 일이 있을 때는 밝게 웃는 모습이 관찰되었다. 또한 대상자는 눈맞춤을 잘하는 편이었다. 전반적으로 대상자의 건강 및 영양상태도 양호한 것으로 관찰되었다.
1.2.2. 행동/활동상태
대상자의 행동/활동상태는 다음과 같다. 대상자의 활동수준은 자유산책을 자주 나가고 요법에 가끔 참여하며 복도를 잘 돌아다니는 편이다. 특이한 몸짓이나 메너리즘은 관찰되지 않았다. 면담 동안 대상자는 밝게 웃는 등 전반적으로 안정된 모습을 보였다. 그러나 때때로 숫자를 반복하거나 혼잣말을 하며 주변 환경에 집중하지 못하는 모습이 관찰되었다. 이를 통해 대상자가 피해망상과 관련된 활동장애를 경험하고 있음을 알 수 있다."
1.2.3. 말 언어
말 언어는 정신상태 검사의 중요한 부분으로, 대상자의 의사소통...
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