소개글
"응급실 간호기록지"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구사례선정 이유(필요성 및 목적)
2. 문헌고찰
2.1. 원인 및 병태생리
2.2. 임상증상
2.3. 진단검사
2.4. 치료와 간호
3. 응급실 사례 환자 보고서
3.1. 일반적 사항
3.2. 병력기록
3.3. 진단명 또는 추정 상병명
3.4. 행선지
3.5. 신체사정
3.6. 응급검사
4. 간호과정
4.1. 간호진단
4.2. 간호계획
4.3. 간호수행
4.4. 간호평가
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구사례선정 이유(필요성 및 목적)
벌 쏘임으로 인하여 아나필락시스 쇼크가 발생하면 사망할 수도 있는 응급상황이며 응급실에는 벌에 쏘이거나 알레르기원에 노출되어 아나필락시스 쇼크로 인한 대상자가 종종 찾아올 수 있다. 그러므로 이번 사례연구를 통해 문헌고찰을 하여 아나필락시스 쇼크에 대해 알아봄으로써 아나필락시스 쇼크에 대해 이해하고 대상자를 사정하고 간호진단을 내려봄으로써 응급실에 방문한 아나필락시스 쇼크 대상자에 대한 응급상황의 우선순위를 정하는 방법을 학습하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 원인 및 병태생리
아나필락시스는 제1형의 즉시형 과민성 알레르기반응의 결과로서 특정 알레르기원에 노출된 후 수초에서 수분 이내에 발생한다. 알레르기원에는 페니실린, 조영제, 아스피린, 중황산염, 백신, 혈액보강제 또는 화학물질, 뱀이나 장수말벌의 독소, 음식, 라텍스 등이 있다.
과민성이 있는 사람이 알레르기원과 접촉하였을 때 전신의 혈관 내에서 알레르기원, 면역글로불린 E(IgE), 호중구, 비만세포(mast cell)가 상호작용하는 항원-항체반응이 발생한다. 항원-항체 반응이 일어나면 비만세포가 활성화되어 히스타민, 프로스타글란딘과 같은 화학물질이 방출된다. 이 물질들이 빠르게 순환계로 들어와서 혈관을 확장시키고 모세혈관벽의 투과성을 증가시켜 심각한 저혈량과 혈관허탈을 초래한다. 또한 심근수축력이 감소하고 심장박동장애가 나타나며, 기관지 조직 내 항원-항체반응으로 인해 심한 부종과 폐쇄가 일어나 폐의 가스교환이 크게 감소하여 심한 저산소증을 초래한다. 적절한 중재가 이루어지지 않으면 수 분 내에 사망할 수 있다.
2.2. 임상증상
아나필락시스의 임상증상은 매우 다양하고 위중한 응급상황을 초래할 수 있다.
초기에는 불편함, 불안, 허약, 안절부절못함을 호소한다. 그다음 바로 가려움증과 두드러기(hives), 눈이나 입술 또는 혀의 혈관부종과 홍반이 나타난다. 때때로 커다란 붉은 반점을 동반한다. 히스타민과 다른 화학물질에 의해 기관지협착, 점막부종, 과다한 점액생산, 충혈, 콧물, 호흡곤란, 쌕쌕거림(천명음, wheezing sound) 등이 나타난다. 청진시에 거품소리(악설음, crackles), 쌕쌕거림, 호흡음 감소, 그렁거림(협착음)이 들린다. 목에 혹이 있는 것과 같은 후두부종, 쉰 목소리 등을 호소한다. 혀와 후두의 부종과 점액분비가 증가함에 따라 호흡억제가 심해지고 기도가 막힘에 따라 그렁거림과 불안이 증가한다. 후두부종, 질식, 기관지협착 등으로 호흡부전을 초래하고 저산소혈증과 고탄산혈증 등의 호흡부전 합병이 올 수 있다.
보통 저혈압과 빠르고 약하며 불규칙한 맥박을 보인다. 이는 혈관확장과 모세혈관 투과성의 증가로 수분이 혈관 밖으로 빠져나가기 때문이다. 즉시 치료하지 않으면 실신, 발한, 불안의 증가, 혼돈, 의식상실을 초래한다. 혈관 내 용액이 감소함에 따라 심장박동장애(부정맥), 쇼크, 심장마비 등이 발생한다. 아나필락시스에 의한 사망의 70%는 호흡기계 기능부전, 쇼크나 심장박동장애 때문이다.
2.3. 진단검사
아나필락시스 환자의 진단검사는 다음과 같다.
아나필락시스는 알레르기반응의 하나로, 특정 알레르기원에 노출되면 수초에서 수분 내에 전신적인 증상이 나타난다. 따라서 진단을 위해서는 혈액, 소변, 기타 검사를 통해 알레르기 반응을 확인할 필요가 있다.
먼저 혈액 검사를 통해 혐기대사 및 세포대사의 증가와 보상기전을 확인할 수 있다. 동맥혈가스분석 검사 결과 대부분 pH, PaO2가 감소하고 PaCO2는 상승한다. 이는 호흡부전으로 인한 산-염기 불균형을 나타낸다.
또한 아나필락시스에서는 백혈구 중 호...
참고 자료
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세브란스 건강정보 – 질환찾기https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/disease/disease.do?mode=view&articleNo=66923&title=%EB%87%8C%EA%B2%BD%EC%83%89+Cerebral+infarction)
서울아산병원 질환백과(https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996)
대한재활의학회 – 재활의학과 건강정보(https://www.karm.or.kr/info/disease01.php)
