소개글
"응급간호 심근경색"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태 생리
1.3. 임상 양상
1.4. 진단적 검사
1.5. 치료 및 간호
2. 간호진단 목록 및 우선순위
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호중재
3.4. 간호평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1.1. 정의
급성심근경색증은 관상동맥의 심한 협소나 폐색 등으로 심근의 산소공급결핍이 초래되어 심근괴사가 일어난 것으로 심근은 재생능력이 없기 때문에 괴사된 부위는 만성화되고 기능은 상실하므로 급성심근경색증은 급성기 사망률(경색 후 1시간내 사망)이 35~50%나 되는 매우 중증의 질환이다. 따라서 협심증 치료의 중요성을 인식하여 심근경색으로의 발전을 막아야 할 것이며, 발병 후 생존기간(처음 1년 안에 10~15%가 사망)은 관동맥 폐쇄부위의 위치와 크기, 즉각적인 합병증 방지에 좌우되므로 경색 후의 적절한 처치도 매우 중요하다.
1.2. 원인 및 병태 생리
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다" 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다. 나머지 원인으로는 매독, 전색, 대동맥, 동맥류, 결핵, 선천성 기형 또는 신생물이 원인이 될 수도 있다.
촉진인자로는 신체활동, 정신긴장, 외상 및 수술, 소화기 등 장기의 급성 출혈 등이 있다. 관상동맥경화를 유발하기 쉬운 여러 위험요소들로는 남자, 고령, 죽상경화의 가족력, 고혈압, 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 안락한 생활양식, 스트레스 등이 있으면 발생위험이 증가한다."
1.3. 임상 양상
급성심근경색증의 임상 양상은 다음과 같다.
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층(myocardial ischemia)과 중간층의 심근 상해(injury), 완전히 혈류가 차단된 종양부위의 괴사층을 볼 수 있다. 국소빈혈로 인한 심근의 손상은 몇시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색됨.
심장에 혈류가 감소하면 무산소 대사가 일어나고 그 결과 ATP가 소모되고 젖산이 생성된다. 산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으켜 부정맥을 유발하고 수축력을 감소시킨다. 급성 허혈과정 동안 심근내막층이 저산소증에 가장 민감하게 반응하여 뚜렷한 허혈증상이 나타난다. 또한 허혈은 세포막에 중요한 전해질의 투과성과 통합성을 즉각 변화시킨다. 따라서 심근의 수축력이 감소된다. 자율신경계는 저하된 심장기능을 보상하기 위해 심박동 수를 증가시키고 그 결과로 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태가 더...
참고 자료
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최신응급의학. 학사원
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