소개글
"태변흡인증후군"에 대한 내용입니다.
목차
1. 태변 흡인 증후군 (Meconium Aspiration Syndrome, MAS)
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 위험요인
1.4. 증상
1.5. 진단
1.6. 병태생리
1.6.1. 기도 폐색
1.6.2. 폐의 염증
1.6.3. 폐혈관의 수축
1.6.4. 폐 활성물질의 비활성화
1.7. 치료
1.7.1. 산전 관리
1.7.2. 분만실 처치
1.7.3. NICU 치료
1.7.3.1. 호흡기계 치료
1.7.3.2. 일반적인 치료
1.8. 간호중재
1.9. 예후 및 합병증
2. 참고 문헌
본문내용
1. 태변 흡인 증후군 (Meconium Aspiration Syndrome, MAS)
1.1. 정의
태변 흡인 증후군(Meconium Aspiration Syndrome, MAS)은 급·만성 저산소증, 감염, 자궁 내 스트레스 등에 의해 자궁 내에서 태변이 배출되는 경우 첫 호흡을 하는 신생아가 heaving(;헐떡거리며 호흡하다.)을 하게 되면서 태변이 포함된 양수를 흡인하게 되어 발생하는 질환군이다.""
1.2. 원인
태변 흡인 증후군의 원인은 주로 만삭아나 과숙아에서 발생한다.""과숙아의 경우 motilin 수치가 증가되어 장운동이 활발하게 일어나 태변이 배출되는 경향이 있다.""또한 제대나 두부 압박으로 인해 미주신경이 자극받게 되면 항문 괄약근이 이완되어 태변이 배출될 수 있다.""마지막으로 자궁 내 태아 스트레스로 인한 저산소증과 산혈증이 발생하면 항문 괄약근이 열리면서 태변이 배출되어 양수가 오염되는 경우도 있다.""
1.3. 위험요인
태변 흡인 증후군의 주요 위험요인은 다음과 같다.
첫째, 산모의 고혈압, 당뇨, 흡연, 만성 호흡기 질환, 심혈관계 질환이다. 이러한 산모의 기저 질환은 자궁 내 환경에 스트레스를 주어 태아의 태변 배출과 흡인을 야기할 수 있다. 특히 임신중독증은 태아의 저산소증을 유발하여 태변 배출을 촉진한다.
둘째, 재태 연령 41주 이상의 과숙아이다. 과숙아는 위장관계가 충분히 성숙하여 모틸린 수치가 증가하고 장운동이 활발해져 태변 배출이 일어나기 쉽다. 반면에, 재태 연령 34주 미만의 미숙아는 태변 흡인 증후군이 드문데, 이는 위장관계의 발달이 충분하지 않아 태변 배출이 잘 되지 않기 때문이다.
셋째, 양수 감소증 및 자궁 내 성장 부전도 위험요인이다. 양수 감소는 태아 스트레스를 유발하고, 자궁 내 성장 부전은 태아의 저산소증을 야기하여 태변 배출을 촉진한다. 또한 낮은 생체물리학적 지표나 비정상적인 태아 심박수 패턴도 위험요인이 된다.
이처럼 태변 흡인 증후군의 발생에는 다양한 산모 및 태아 요인들이 복합적으로 작용하게 된다.
1.4. 증상
태변 흡인 증후군 환아의 증상은 다음과 같다.
분만 당시 초록색 태변이 섞인 양수가 있는 것이 첫 증상이다. 이후 출생 직후 호흡곤란이 나타나며, 아기의 피부와 제대, 손톱 등이 태변으로 착색되어 있는 것을 확인할 수 있다.
환기장애와 산소공급 부족으로 인해 빈호흡, 비익호흡, 흉곽함몰, 청색증, 창백증, 호기시 끙끙거림, 술통형 흉곽, 기면, 저체온, 저혈당, 저칼슘혈증 등의 증상이 나타난다.
완전한 기도 폐쇄가 있는 경우에는 무기폐가 발생하며, 부분적인 폐쇄 시에는 흡기는 가능하나 호기가 원활하지 못해 흉곽팽창과 수포음이 확인된다.
또한 신생아 지속성 폐혈관 고혈압증이 동반되면 치료가 어렵고 사망률이 매우 높다. 아프가 점수가 낮고 근 긴장도 저하, 서맥 등의 증상도 확인된다.
1.5. 진단
태변 흡인 증후군의 진단은 다음과 같다.
첫째, 피부, 제대, 손톱이 푸른색으로 착색되어 있는 것을 확인할 수 있다. 태변이 섞인 양수 흡인으로 인해 태아의 피부, 제대, 손톱 등이 녹색으로 착색되는 것이 특징이다.
둘째, 후두경 검사를 통해 호흡기와 성대에 태변이 관찰될 수 있다. 태변 흡인으로 인해 호흡기와 성대에 태변 덩어리가 남아 있는 것을 확인할 수 있다.
셋째, 방사선 검사에서 특징적인 소견이 나타난다. 양측 폐의 과팽창, 폐문 주위 불규칙한 음영 증가, 지저분한 음영이 양측 폐에 있으면서 과팽창으로 인한 전후 반경 증가, 횡격막의 납작해짐 등을 관찰할 수 있다. 다만 이러한 소견은 세균성 폐렴과 구분이 어려울 수 있...
참고 자료
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