소개글
"아동 재활 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 뇌성마비의 정의 및 특징
1.2. 뇌성마비의 원인 및 유발요인
1.3. 뇌성마비의 분류 및 증상
1.4. 뇌성마비의 진단 검사
2. 뇌성마비 환아의 치료 및 관리
2.1. 약물 치료
2.2. 수술적 치료
2.3. 재활 치료
2.4. 간호중재
3. 뇌성마비 환아의 성장발달과 예후
3.1. 성장발달 단계 및 평가
3.2. 뇌성마비 환아의 예후
4. 뇌성마비 환아 가족 지원
4.1. 주요 국가의 가족 정책 동향
4.2. 경제적, 시간적 지원
4.3. 서비스 지원
5. 사례연구: 강직성 편마비성 뇌성마비 환아
5.1. 일반적 배경
5.2. 건강력 및 신체사정
5.3. 진단 검사 및 치료적 중재
5.4. 간호과정
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 뇌성마비의 정의 및 특징
뇌성마비는 태아기 또는 영아기의 뇌 발달 과정에서 발생한 비점진적 손상으로 인해 활동의 제한을 유발하는 운동과 자세발달의 영구적인 장애이다. 이는 하나의 질병이 아니라 임상적 특징을 가진 증후군들을 집합적으로 일컫는 개념이다. 또한 감각, 지각, 인지, 행동, 의사소통 장애를 포함하여 이차적으로는 근골격계 문제와 간질 등이 발생할 수 있다."
1.2. 뇌성마비의 원인 및 유발요인
뇌성마비의 원인 및 유발요인은 다음과 같다.
뇌성마비의 원인은 태아기 또는 영아기의 뇌 발달과정에서 발생한 비점진적 손상으로 인한 것이다. 뇌성마비의 발생 시기에 따라 산전, 주산기, 산후로 구분할 수 있다. 산전 요인이 가장 큰 비중을 차지하는데, 전체 원인의 60-70%가 산전 요인과 주산기 요인에 해당한다.
대표적인 산전 요인으로는 유전, 선천성 뇌기형, Rh 및 ABO 부적합으로 인한 고빌리루빈혈증 등이 있다. 또한 임신 중 감염(풍진, 톡소플라스마 감염, 융모양막염, 태반 감염, 패혈증, 요로감염 등), 당뇨, 약물중독, 태반 조기박리로 인한 급성 빈혈 등도 주요 요인으로 작용한다.
주산기 요인으로는 분만 중 질식, 급속분만, 임신고혈압 등이 있다. 특히 저출생체중아, 미숙아, 과숙아, 다태임신 등이 주요 위험요인이다. 산후 요인으로는 뇌막염, 패혈증, 뇌손상, 뇌혈관 질환, 중독 등이 있다. 출생체중이 1000g 이하인 영아의 두개내 출혈도 주요 원인 중 하나이다.
이처럼 다양한 산전, 주산기, 산후 요인들이 뇌성마비 발생의 주요 원인이 되며, 특히 산소공급 부족으로 인한 뇌 손상이 가장 큰 병리적 기전으로 작용한다. 하지만 전체 원인의 약 25%는 아직 명확한 원인을 알 수 없는 실정이다."
1.3. 뇌성마비의 분류 및 증상
뇌성마비의 분류 및 증상은 다음과 같다"
뇌성마비는 생리학적 유형과 해부학적 부위에 따라 분류할 수 있다. 생리학적 유형에 따른 분류에는 경직성, 근긴장 이상형, 운동실조형, 혼합형이 있다. 경직성 뇌성마비는 전체 뇌성마비의 70~80%를 차지하는 가장 흔한 유형으로, 대뇌피질의 손상이 원인이다. 비정상적으로 강한 긴장으로 인해 다리가 가위모양이 되며 전체운동과 미세운동 모두 이상이 나타난다. 근긴장 이상형 뇌성마비는 전체 뇌성마비의 25~30%를 차지하며, 기저핵의 손상으로 인해 불수의적 운동 장애가 나타난다. 목적 없고 조절할 수 없는 불수의 운동이 사지, 몸통, 목, 안면근, 혀에 나타나며 말더듬, 침흘림, 연하곤란 등의 증상이 있다. 운동실조형 뇌성마비는 전체 뇌성마비의 5~10%를 차지하며, 소뇌의 기능장애로 평형감각 장애와 협응운동 장애가 특징이다. 보행이 불안정하고 균형을 잃기 쉬우며 정상적인 아동의 발달이 지연된다. 혼합형은 위 세 가지 유형이 복합된 형태로 나타나며, 운동발달 지연, 비정상적 자세, 비정상적 반사 및 근긴장도 이상 등의 증상이 있다.
해부학적 부위에 따른 분류에는 편마비, 양측마비, 사지마비가 있다. 편마비는 같은 쪽의 상지와 하지가 함께 침범되며, 양측마비는 상지 또는 하지의 양측이 침범된다. 사지마비는 양측 사지와 하지가 모두 침범되는 경우이다.
1.4. 뇌성마비의 진단 검사
뇌성마비의 진단 검사는 병력 청취와 신경학적 진찰로 시작하며, 이후 다양한 영상의학적 검사와 전기 생리학적 검사를 통해 진단을 내리게 된다"".
먼저 신경학적 검진과 병력 청취를 통해 뇌성마비를 의심할 수 있다"". 병력 청취 시 아동의 운동 발달 단계와 시기를 파악하여 발달 지연의 정도를 평가한다"". 대표적인 발달 지표로는 목 가누기, 뒤집기, 기기, 앉기, 서기, 걷기 시기 등이 있다"".
이후 다양한 영상의학적 검사가 이루어지는데, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)을 통해 뇌 구조의 이상을 확인할 수 있다"". 또한 뇌파검사(EEG)와 유발전위검사(EP) 등의 전기 생리학적 검사로 뇌 기능의 이상을 확인할 수 있다"". 유발전위검사는 시각, 청각, 체성감각 등의 감각 자극에 대한 뇌의 반응을 측정하여 감각 신경계의 기능을 평가한다"".
이 외에도 혈액 검사와 소변 검사를 통해 대사 장애 등을 확인할 수 있으며, 안과 검사와 청력 검사로 감각 기능의 이상 유무를 파악할 수 있다"".
종합적으로 볼 때 뇌성마비의 진단은 다각도의 접근이 필요한데, 이를 통해 뇌 손상의 정도와 위치, 원인 등을 파악할 수 있다"". 이러한 진단 과정은 치료 방향을 결정하고 예후를 예측하는 데 중요한 역할을 한다"".
2. 뇌성마비 환아의 치료 및 관리
2.1. 약물 치료
뇌성마비 환아의 치료에는 약물 치료가 중요한 역할을 담당한다"" 약물 치료는 근육의 강직을 조절하고 경련을 감소시키며, 통증을 완화하는 등 다양한 목적으로 사용된다""
첫째, 골격근 이완제인 다날롤렌(Dantrolene)과 메토카브아몰(Methocarbamol)은 근육 경직이 심한 ...
참고 자료
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