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"요관결석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 문헌고찰
2. 요관결석의 정의 및 병태생리
2.1. 요관결석의 정의
2.2. 요관결석의 원인 및 관련요인
2.3. 요관결석의 증상
3. 요관결석의 진단 및 검사
4. 요관결석의 치료
4.1. 약물요법
4.2. 체외충격파쇄석술
4.3. 요관경하 배석술
4.4. 경피적 신쇄석술
4.5. 복강경 및 개복수술
5. 사례 보고
5.1. 사례 개요
5.2. 응급처치 및 간호 제공
5.3. 결과 및 평가
6. 간호중재 및 교육
6.1. 통증 관리
6.2. 감염 예방
6.3. 수분 및 식이요법
6.4. 재발 예방
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
대부분의 요로결석은 급작스런 옆구리 또는 하복부에서의 통증을 주의해야 하며, 특히 담석은 사춘기 연령과 성인 남녀 모두에게 발생 가능하다. 담석이 있는 환자의 경우 한 번 재발하면 50%가 5년 이내에 재발한다고 한다. 또한 결석 환자의 60~80%는 증상이 없지만 매년 무증상 요로결석 환자의 1~2%에서 요로통증이나 합병증이 발생한다. 따라서 이런 무증상 요로결석의 자연경과를 고려한다면 한평생 요로통증의 발생 없이 지내는 경우가 전체 환자의 67%에 해당한다. 이에 본 연구의 목적은 요관결석(ureter stone) 때문에 응급실에 내원한 환자에 대한 적절한 간호와 신체적, 정신적인 문제를 파악하고 질병의 치료와 합병증 예방으로 환자의 질적인 삶에 도움을 주고자 함이다.
1.2. 문헌고찰
요관결석의 원인 및 관련요인에 대한 문헌고찰은 다음과 같다.
요관결석의 발생은 유전적인 소인이 있다는 것이 정설이다. 북반구에 사는 유럽인이나 서양인들에게 발생률이 높고, 시스틴뇨(cystinuria) 등의 유전적 질병에서는 요관결석이 상당히 높은 비율로 발생한다""[2]". 또한 남성이 여성에 비해 2~3배 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하지만 최근 고령층에서의 발생이 증가하고 있다""[2]".
기후와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용한다. 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해지며, 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다고 보고되었다""[2]".
수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인이다. 수분의 섭취가 감소하면 요석 결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 된다""[2]".
음식 중에서는 칼슘이나 수산, 동물성 단백질 등이 많은 음식물을 과량 섭취하면 이러한 성분들이 소변으로 과량 배출되면서 이러한 성분들로 구성된 결석이 잘 생길 수 있다""[2]". 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킨다""[2]".
약제 중에서는 백내장 치료제, 위궤양 치료제, 이뇨제, 통풍 치료제, 비타민-C 등을 장기간 복용하면 결석의 생성을 촉진할 수 있다""[2]".
요 정체가 오래되면 결석 생성이 증가하므로, 오랫동안 앉아있는 직업을 가진 사람이나 부동 환자에게서 발생률이 높다""[2]".
이외에도 고칼슘혈증을 동반하는 부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 다발성골소증 등의 질병이나 장기간 움직이지 못하고 누워있는 환자에서도 칼슘결석이 잘 발생한다""[2]". 또한 장염이나 장의 우회수술을 받은 환자, 국소성회장염 등의 환자에게는 수산결석이, 통풍환자나 당뇨병환자에게는 요산결석이 잘 생길 수 있다""[2]".
이처럼 요관결석의 발생은 유전적 요인, 지리적 요인, 기후 및 계절, 수분섭취량, 식이습관, 약물 복용, 기저질환 등 다양한 요인에 의해 영향을 받는다""[2]".
2. 요관결석의 정의 및 병태생리
2.1. 요관결석의 정의
요관결석은 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환이다."
2.2. 요관결석의 원인 및 관련요인
요관결석의 원인 및 관련요인은 다음과 같다.
첫째, 유전적 요인이다. 인종에 따라 요관결석의 발생률에 차이가 있으며, 북반구에 사는 유럽인이나 서양인들에게 발생률이 높다. 또한 신소관산성증(renal tubular acidosis)이나 시스틴뇨증(cystinuria) 등의 유전적 질병에서는 요관결석이 상당히 높은 비율로 발생한다.
둘째, 연령과 성별이다. 요관결석은 주로 활동적인 20-40대에 발생하며 여자보다 남자에게 2배 이상 많이 발생한다.
셋째, 지역적 요인이다. 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 요관결석이 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등의 차이가 요인으로 작용하기 때문이다.
넷째, 기후와 계절이다. 계절적으로 기온이 높은 여름철에 발생률이 높은데, 이는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해지기 때문이다. 또한 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다고 보고되고 있다.
다섯째, 수분 섭취 감소이다. 수분 섭취가 감소하면 요석 결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 된다.
여섯째, 음식 요인이다. 칼슘, 수산, 단백질 등 결석을 구성하는 성분이 많이 들어있는 음식을 과량 섭취하면 이러한 성분들이 소변으로 과량 배출되면서 결석이 생길 수 있다. 특히 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 높인다.
일곱째, 약물 요인이다. 백내장 치료제, 위궤양 치료제, 이뇨제, 통풍 치료제, 비타민-C 등을 장기간 복용하면 결석의 생성을 촉진할 수 있다.
여덟째, 요 정체이다. 오랫동안 앉아있는 직업을 가진 사람, 부동 환자 등에게 발생률이 높은데, 이는 소변에 단백질 기질, 세균 등 침전을 일으키는 요소들이 많아져 요석 형성이 증가하기 때문이다.
아홉째, 질병 요인이다. 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 장염이나 장의 우회수술, 당뇨병 등의 질병이 있으면 요로결석이 잘 발생한다.
마지막으로, 요의 산도 변화도 결석 형성에 영향을 미친다. 비정상적인 산도는 산증이나 탄산탈수효소억제제 투여, 요소분해 세균의 출현, 심한 만성설사 때 나타날 수 있다.
2.3. 요관결석의 증상
요관결석의 증상은 다음과 같다.
요관결석이 요관을 막아 소변의 흐름이 막히면, 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발한다. 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 된다. 통증은 갑자기 나타나 수십 분에서 수 시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 흔하다. 남성의 경우 통증이 하복부, 고환,...
참고 자료
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'출산의 고통' 버금가는 요로결석, 짜게 먹는 중년 남성 '단골 질병' <한국경제08-15>
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