소개글
"호흡기 문제를 가진 신생아의 퇴원교육"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 미숙아의 정의
1.2. 미숙아의 원인
1.3. 미숙아의 특성
1.4. 미숙아의 치료
1.5. 미숙아의 간호 중재
1.6. 미숙아의 퇴원 기준
1.7. 고빌리루빈혈증의 정의
2. 연구 목적 및 필요성
3. 본론
3.1. 신생아의 일반적 사항
3.2. 산모의 일반적 사항
3.3. 신생아의 생리적 적응 상태
3.4. 검사 및 치료과정
3.5. 간호진단 및 간호중재
3.5.1. 미성숙한 면역기능과 관련된 감염의 위험
3.5.2. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부 통합성 장애
3.5.3. 미성숙한 간기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증의 위험
4. 결론
4.1. 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 미숙아의 정의
미숙아의 정의는 국제보건기구(WHO)에 따르면, 조산아(preterm infant) 혹은 미숙아(premature infant)는 출생체중에 관계없이 재태기간 37주 이전에 출생한 영아를 의미한다. 이러한 미숙아는 출생시 체중이 2,500g 이하인 저출생 체중아의 2/3를 차지한다. 즉, 재태기간 37주 미만에 출생한 영아로써 모체 내에서의 정상 발달이 완성되지 않은 상태에서 태어난 아기를 말하는 것이다."
1.2. 미숙아의 원인
미숙아의 원인은 확실히 알려진 바 없으나, 일반적으로 임신부의 건강 및 영양 상태가 양호하고 산전간호를 받는 중상류 계층에서는 발생빈도가 낮고, 하류계층에서는 발생빈도가 높다고 알려져 있다. 미숙아의 원인으로는 어머니 측의 요인과 태아의 요인이 있다.
어머니 측의 요인으로는 다태 임신, 자간전증, 태반이상, 산모의 심한 질병, 자궁문제 등이 있다. 다태 임신의 경우 태아 간 영양 및 공간 경쟁으로 인해 조산의 위험이 높아지며, 자간전증은 고혈압과 단백뇨를 동반하는 산모 상태로 태아의 성장을 저해할 수 있다. 산모의 질병이나 자궁 문제 또한 태아의 조기 분만을 야기할 수 있다.
태아 측의 요인으로는 선천성 기형아, 태아적아구증, 염색체 이상, 감염 등이 있다. 선천성 기형아의 경우 정상적인 태아 발달이 이루어지지 않아 조기 분만의 위험이 높고, 태아적아구증은 태아의 산소 공급 저하로 이어져 조기 분만을 유발할 수 있다. 또한 태아의 염색체 이상이나 감염 등도 미숙아 출산의 주요 요인이 된다.
이처럼 미숙아의 원인은 다양하며, 대부분 산모와 태아의 건강 상태 및 발달과정의 문제에서 기인한다고 볼 수 있다.
1.3. 미숙아의 특성
미숙아는 발달단계에 따라 여러 가지 명백한 특성을 보인다. 이러한 특성은 재태기간의 추정이나 생리적 능력을 파악하는데 도움이 된다.
미숙아의 신체 특성을 보면, 자세는 이완된 자세로 사지를 편 채 누워있으며, 신체 크기가 작고 머리는 신체 크기에 비해 약간 크다. 만삭아는 피하지방이 보다 많고 굴곡자세로 누워 있다. 귀 연골의 경우 미숙아는 발달이 미약하여 쉽게 접힌다. 머리카락은 미숙아의 경우 미세하고 솜털이 얼굴과 등에 덮여 있는 반면, 만삭아는 머리카락이 단단하고 따로 따로 분리되어 있다. 발바닥은 미숙아가 약간 부풀어 있고 가는 주름만 있는 반면, 만삭아는 잘 발달되어 있고 주름이 깊다. 여아의 생식기는 미숙아의 경우 대음순이 충분히 발달되지 않아 벌어져 있고 음핵이 돌출되어 있으나, 만삭아는 대음순이 충분히 발달되어 소음순을 덮고 있으며 음핵이 돌출되어 있지 않다. 남아의 경우 미숙아는 음낭이 충분히 발달되어 있지 않으며 주름이 적고 고환이 서혜관 혹은 복강 내에 머물러 있으나, 만삭아는 음낭이 잘 발달되어 있고 주름이 져 있으며 고환이 음낭으로 내려와 있다.
스카프 징후(scarf sign)에서도 미숙아는 팔을 신체 반대편으로 위치했을 때 별 저항 없이 팔꿈치가 신체 중앙선을 넘어가지만, 만삭아는 팔을 신체 반대편으로 위치했을 때 팔꿈치가 신체 중앙선을 넘어가지 않는다. 또한 잡는 반사의 경우 미숙아는 쥐는 힘이 약한 반면, 만삭아는 악력이 강하여 손의 잡은 상태에서 아기의 몸을 들어 올리면 상체가 침요 위로 들려 올라간다. 발뒤꿈치-귀 닿기(heel-to-ear maneuver) 검사에서도 미숙아는 발뒤꿈치를 귀로 가져가면 발뒤꿈치가 쉽게 귀에 닿지만, 만삭아는 무릎에서 강하게 저항하기 때문에 발뒤꿈치가 귀에 닿지 않는다.
이와 같이 미숙아는 만삭아에 비해 신체의 여러 가지 특성에서 차이를 보이며, 이는 재태기간의 추정과 생리적 능력을 파악하는데 중요한 자료로 활용된다."
1.4. 미숙아의 치료
미숙아의 치료는 미숙아의 해부적·생리적·생화학적 미성숙으로 인해 발생하는 다양한 문제들을 해결하기 위해 이루어진다.
우선, 미숙아 출생이 예상되면 신생아집중치료실에 알리고 소아과 의사가 대기하게 된다. 신생아가 안전하게 신생아집중치료실로 이송될 때까지 분만장소에서 심폐소생술이 시행된다. 심폐소생술이 필요 없는 미숙아는 보온된 보육기에 넣어서 신생아집중치료실에 곧바로 옮겨져 몸무게를 측정하고 필요한 처치를 시작한다. 이후의 관리는 신생아의 상태에 따라 결정된다.
미숙아의 치료에 있어서 가장 우선적인 목표는 호흡 지지이다. 그러나 고농도의 산소요법을 장기간 실시하면 미숙아 망막병증으로 이어질 수 ...
참고 자료
서울대학교병원 N의학정보, 신생아 황달, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
삼성서울병원 모아집중치료센터, 광선치료, http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=FETC&MENU_ID=013048028054
김희순 외, 『시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ⅰ』, 수문사, 2022.
김희순 외, 『시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ⅱ』, 수문사, 2022.
박형숙 외, 『기본간호술기』, 현문사, 2021.
성미혜 외, 『근거기반간호 간호과정』, 수문사, 2019.
윤은자 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2022.
송경애 외, 『개정판 최신 기본간호학Ⅰ』, 수문사 2022.
송경애 외, 『개정판 최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사 2022.
김하수, 김묘징, 조재구 : "신생아 일과성 빈호흡에서 경험적 항생제 치료" PERINATOLOGY (구 대한주산의학회잡지) 26, no.1 (2015) : 53-57.
김영혜 외 : 아동간호학 (총론, 각론), 현문사, 2018
성미혜 외 : 비판적 사고 기반, 수문사, 2018
세브란스병원질환정보 https://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/view.asp?con_no=20303
서울아산병원기타신생아질환 http://amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1761&contentId=67869
이수연, 김태임, 류은경 외(2019). 최신 아동건강간호학 총론. 수문사. P259~266, 294~297
퍼시픽 학술편찬국(2022). 2023년 대비 퍼시픽 간호사 국시대비 개념서. 퍼시픽 도도. P115
이은희, 김유정, 안지원 외(2021). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.
