본문내용
1. 활력징후 개요
1.1. 활력징후의 정의
활력징후란 대상자의 신체적·정신적 건강 사정의 기본 요소로서 인간의 체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 말한다. 활력징후는 건강에 변화가 있는지를 판단하는 객관적인 자료로, 인체의 생명 유지에 중요한 혈액순환, 호흡, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영하는 건강상태의 지표이다. 활력징후 변화는 의학 또는 간호의 중재를 필요로 하는 신호이며, 활력징후 측정은 대상자의 상태 관찰, 문제 규명 그리고 중재에 대한 대상자의 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.
1.2. 활력징후 측정의 중요성
활력징후 측정의 중요성은 대상자의 신체적·정신적 건강 상태를 신속하고 효율적으로 사정할 수 있다는 데 있다. 활력징후는 인간의 체온, 맥박, 호흡, 혈압 및 산소포화도와 같이 생명 유지에 필수적인 생리적 기능들을 반영하므로, 이를 정기적으로 측정하고 관찰하는 것은 건강 상태 변화를 조기에 감지하고 필요한 중재를 제공하는 데 매우 중요하다. 특히 입원 환자나 중증 환자의 경우, 활력징후 변화는 의학적 또는 간호학적 중재가 필요하다는 신호가 될 수 있다. 따라서 활력징후 측정은 대상자의 건강 상태를 파악하고, 문제를 발견하며, 중재에 대한 반응을 평가하는 데 없어서는 안 될 필수적인 과정이라고 볼 수 있다."
1.3. 활력징후 측정의 일반적인 시기
활력징후 측정의 일반적인 시기는 다음과 같다.
의료기관에 입원하였거나 정기적인 건강관리 절차가 필요할 때 활력징후 측정이 이루어진다. 구체적으로 입원 시, 의사의 처방에 따른 정규적인 절차로 설정된 경우, 의료기관 및 건강관리 기관을 방문했을 때, 모든 수술 전후, 위험한 진단적 검사 전후, 관절가동범위 측정 후, 심혈관계와 호흡기능에 영향을 주는 약물투여 전후, 전신적 신체상태가 갑자기 나빠질 때, 활력징후에 영향을 미칠 수 있는 간호중재를 수행하기 전, 대상자가 이상한 증상이나 신체적 고통을 호소할 때 활력징후 측정이 필요하다.
또한 영아와 소아, 무의식환자, 불안정한 환자 등에게는 구강체온 측정을 가급적 피하고, 신생아의 경우 직장체온 측정도 금기된다. 직립성 저혈압이 있는 환자의 경우 측정 시 체위변경을 부축하고 현기증이나 균형유지에 어려움이 있는지를 살펴봐야 한다.
2. 체온 측정
2.1. 체온의 생리적 기전
체온의 생리적 기전은 다음과 같다.
체온 조절 중추는 간뇌의 시상하부에 위치하고 있으며, 체온은 크게 열 생산과 열 손실의 균형에 의해 조절된다. 열 생산은 기초대사율, 수의적 골격근 수축(운동), 불수의적 골격근 수축(전율) 등을 통해 이루어지고, 열 손실은 복사, 전도, 대류, 증발 등의 과정을 통해 이루어진다.
신체의 중심부와 표면부의 온도가 다른데, 중심부의 온도를 심부체온이라 하고 외피층과 피하조직의 온도를 표면체온이라 한다. 심부체온은 약 36.7~37℃ 정도의 범위를 나타내며, 비교적 일정하게 유지되지만 표면체온은 20~40℃ 범위로 환경의 영향을 많이 받는다.
체온은 여러 가지 요인에 의해 영향을 받는데, 나이, 성별, 일중 변동, 운동, 호르몬, 스트레스, 환경 온도 및 습도 등이 주요 요인이다. 체온 조절 시스템의 정상적인 작동을 통해 체온이 일정하게 유지되지만, 이러한 요인들로 인해 체온이 변동될 수 있다.
2.2. 체온 측정 부위
체온 측정 부위는 구강, 직장, 액와, 고막, 이마 등 다양한데 각각의 특징과 주의사항이 있다.
구강을 통한 체온 측정은 가장 일반적인 방법이지만, 신생아, 영아, 소아, 의식혼란 환자, 구강 질환 환자 등에서는 금기된다. 이는 체온계를 깨물거나 질식될 우려가 있기 때문이다. 또한 뜨겁거나 차가운 음식 섭취, 흡연 후 30분 내에는 체온 측정을 하면 정확도가 떨어진다.
직장 체온 측정은 직장점막 천공 및 손상의 위험이 있어 신생아에게는 금기이며, 심장질환자에서 미주신경 자극으로 인한 심박동수 저하의 위험이 있다. 그러나 구강 체온 측정이 불가능한 경우 선택할 수 있으며, 이때 체온계에 윤활제를 바르고 배꼽 방향으로 천천히 삽입해야 한다.
액와 체온 측정은 안전한 방법이지만 심부체온을 신속하게 반영하지 못하며, 액와에 체온계를 밀착하여 측정해야 정확도가 높다.
고막 체온계는 심부체온을 가장 잘 반영하지만, 귀 질환이나 이루 등이 있는 경우 정확도가 떨어진다. 또한 중이염, 귀지 등이 있으면 고막 온도를 정확히 측정하기 어렵다.
이마 체온계는 침습적이지 않아 영아와 어린이에게 적합하지만, 주변 온도, 체모 등에 의해 영향을 받을 수 있다.""
2.3. 체온에 영향을 미치는 요인
체온에 영향을 미치는 요인은 다음과 같다.
나이에 따라 체온 조절 기능에 차이가 있다. 영아는 체온 조절 기능이 미숙하여 체온의 변동이 크지만, 나이가 들수록 체온 조절 능력이 향상된다. 노인은 체온 조절 기능의 퇴화로 인해 정상 체온 범위가 감소한다.
성별에 따른 체온 변동도 있는데, 여성은 배란기와 폐경기의 호르몬 변화로 인...
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