본문내용
1. 개요
1.1. 수술 전 간호사정
수술 전 간호사정은 환자의 건강상태와 수술을 위한 준비 정도를 사정하는 것이다. 수술 전 간호사정은 환자의 성명, 성별, 연령, 입원일, 진단명, 수술명, 수술 부위, 마취종류 등의 기본적인 정보를 파악하는 것에서 시작한다. 이를 통해 환자의 건강상태와 수술을 위한 준비 정도를 사정하고, 수술 전 간호중재를 계획할 수 있다.
환자의 의식수준을 사정하여 alert, drowsy, stupor, semicoma, coma 등의 상태를 확인한다. 수술 전 준비사항으로는 수술서약서 작성, 수술 전 투약, 소지품 및 장신구 제거, 피부 준비, 금식, 배뇨 및 배변, 정맥확보, 감염 여부 확인 등이 있다. 또한 수술 전 검사로는 요검사, 혈액검사, 심전도, 흉부 X선 검사 등을 시행한다.
이를 통해 간호사는 환자의 건강상태와 수술을 위한 준비 정도를 종합적으로 사정할 수 있다. 이는 수술 전부터 환자의 안전과 건강을 최우선으로 고려하는 것이며, 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 위한 기반이 된다.
1.2. 질병 설명
1.2.1. 난소낭종
난소낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념이다.
난소 낭종은 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 구분할 수 있다. 기능성 낭종은 배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때 생길 수 있다. 출혈성 황체 낭종의 경우 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높다. 양성 난소 종양에는 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등이 있으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.
대부분의 난소낭종은 크기가 크지 않아 자각증상이 없지만, 증상이 있다면 복부팽만과 복부압박증상, 복통, 소화불량, 대소변 시 불편함, 출혈 등이 나타날 수 있다. 진단은 주로 무증상 상태에서 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사 시 확인되는 경우가 많으며, 필요할 경우 CT나 MRI 등 추가 검사를 할 수 있다.
치료는 수 주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 경우가 많아 일단 경과를 관찰하는 것이 보통이다. 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 점점 커지는 경우, 가족력이나 유방암, 난소암을 앓은 경험이 있을 경우 수술을 한다. 폐경 여성에게 생긴 경우에도 수술하는 것이 원칙이나, 지켜볼 경우도 있다. 복강 내로 출혈이 지속적으로 되거나 난소낭종이 꼬여서 복통이 심한 경우에는 복강경수술이나 개복수술을 하게 된다.
수술 시 한쪽 난소를 절제할 경우 남은 난소에서 난소의 기능(배란과 여성호르몬 분비)을 정상적으로 유지할 수 있지만, 양쪽 난소를 절제할 경우 수술적 폐경이 되어 폐경증상이 나타나므로 호르몬 대체 요법이 필요하다.난소낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념이다. 난소 낭종의 원인은 크게 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 구분할 수 있다.
기능성 낭종은 배란 과정에서 발생 가능하며, 배란 과정에 장애가 있을 때 생길 수 있다. 출혈성 황체 낭종의 경우 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높다. 양성 난소 종양에는 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등이 있으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.
대부분의 난소낭종은 크기가 크지 않아 자각증상이 없지만, 증상이 있다면 복부팽만과 복부압박증상, 복통, 소화불량, 대소변 시 불편함, 출혈 등이 나타날 수 있다. 진단은 주로 무증상 상태에서 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사 시 확인되는 경우가 많으며, 필요할 경우 CT나 MRI 등 추가 검사를 할 수 있다.
치료는 수 주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 경우가 많아 일단 경과를 관찰하는 것이 보통이다. 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 점점 커지는 경우, 가족력이나 유방암, 난소암을 앓은 경험이 있을 경우 수술을 한다. 폐경 여성에게 생긴 경우에도 수술하는 것이 원칙이나, 지켜볼 경우도 있다. 복강 내로 출혈이 지속적으로 되거나 난소낭종이 꼬여서 복통이 심한 경우에는 복강경수술이나 개복수술을 하게 된다.
수술 시 한쪽 난소를 절제할 경우 남은 난소에서 난소의 기능(배란과 여성호르몬 분비)을 정상적으로 유지할 수 있지만, 양쪽 난소를 절제할 경우 수술적 폐경이 되어 폐경증상이 나타나므로 호르몬 대체 요법이 필요하다.
1.3. 수술과정
1.3.1. 수술명, 정의 및 적응증
Salpingo-oophorectomy(난관난소절제술)은 자궁의 부속기에 속하는 난소, 난관 등을 개별적으로 절제하거나 일괄적으로 제거하는 수술이다. 보통 난관과 난소를 절제하는 수술을 의미하며, 단독으로 시행되기도 하고 자궁절제술과 함께 시행되기도 한다. 양쪽 난관과 난소를 절제하면 임신이 불가능해지므로 수술 전 이에 대한 충분한 고려가 필요하다.
이 수술의 적응증은 난소와 난관의 악성 및 양성 종양, 염증성 질환, 난관 임신 등의 경우이다. 즉, 난소와 난관에 발생한 다양한 병리적 상황에서 이를 치료하기 위해 시행하는 수술이다. 건강한 난소와 난관을 보유하고 있는 환자에게 이 수술을 시행하면 생식능력을 상실하게 되므로, 환자의 연령, 임신 계획, 질병의 정도 등을 고려하여 수술 여부를 결정해야 한다.Laparoscopic cholecystectomy(복강경 담낭절제술)은 담낭 내에 있는 여러 종류의 담석을 제거하는 방법으로, 복강경을 사용하여 담낭을 절제하는 수술이다. 이 수술은 담석과 염증의 재발을 방지하기 위해 담낭을 절제하는 것을 목적으로 한다. 또한 복강경을 통한 수술로 개복술 후의 마비성 장폐색이나 통증을 줄이고 입원일을 단축시키는 장점이 있다.
이 수술의 적응증은 담낭염, 담낭의 결석 등이며, 주로 급성 담낭염이나 만성 담낭염을 동반한 담낭의 결석 환자에서 시행된다. 담낭의 염증 및 담석 질환으로 인한 증상을 제거하고 재발을 방지하기 위해 수술적 치료가 필요한 경우에 이 수술을 선택할 수 있다.
1.3.2. 기구 및 장비
'1.3.2. 기구 및 장비'에는 라파로스코피 수술을 위한 다양한 기구와 장비들이 포함되어 있다.
주된 기구로는 Army*2, Senn*2, GS-F*2, tissue forcep*2, tissue adson-F*1, Metzembaum*1, C-S*2, M-H#3*1, Ring fo...
