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1. 분만 1기
1.1. 분만 1기 정의
분만 1기는 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말한다. 분만 1기는 초산부의 경우 평균 12-14시간, 경산부의 경우 평균 6-7시간 정도 소요된다. 이 기간 동안 자궁수축력과 수축빈도가 점진적으로 증가하여 25-50mmHg의 수축력에 이르게 되고, 수축 빈도 또한 10분에 3-5회 정도로 증가한다.
분만 1기는 잠재기, 활동기, 이행기로 세분화된다. 잠재기는 자궁경관 개대가 미미한 시기이고, 활동기는 자궁경관 개대가 본격적으로 시작되는 시기이며, 이행기는 선진부 하강이 일어나는 시기이다. 이 단계별로 산모의 행동과 외모, 그리고 진통의 정도에 차이가 있다.
즉, 분만 1기는 규칙적인 자궁수축이 시작되어 완전 개대(10cm)가 이루어지는 시기를 의미하며, 초산부와 경산부의 평균 소요시간과 자궁수축의 양상 등에 차이가 있다.
1.2. 분만 1기 간호
1.2.1. 산부의 안녕
산부의 안녕은 분만 1기 간호에서 매우 중요한 부분이다. 산부의 안녕을 위해 간호사는 다음과 같은 내용을 사정하고 관리해야 한다.
첫째, 방광 간호이다. 분만 1기 동안 3~4시간마다 산부의 방광을 비워줘야 한다. 방광이 팽만되면 태아 하강을 방해하고 분만을 지연시키며 산부에게 불편감을 줄 수 있다. 또한 산욕기 요정체의 원인이 될 수 있다. 따라서 활동기 이후에는 침상 변기를 이용하여 배뇨를 유도해야 한다.
둘째, 수분 공급이다. 분만 시간이 12시간 이상이면 정맥으로 수액을 공급해야 한다. 활동기 이후에는 정맥 수분 공급이 필요하다. 이를 통해 산부의 체액 균형을 유지하고 피로를 줄여줄 수 있다.
셋째, 지지 간호이다. 구강 위생 간호, 얼음이나 사탕 제공, 냉·열요법 적용, 스폰지 목욕 등을 통해 산부의 편안함을 높일 수 있다. 또한 분만 진행 상황을 지속적으로 설명하고 정보를 제공하여 안심시킬 수 있다.
이와 같이 간호사는 산부의 방광, 수분, 피로, 편안함 등을 사정하고 관리함으로써 분만 1기 동안 산부의 안녕을 도모해야 한다.
1.2.2. 태아의 안녕
태아의 안녕은 분만 1기 간호에서 중요한 부분이다. 태아의 상태를 모니터링하고 태아 곤란증을 조기에 발견하여 적절한 간호중재를 하는 것은 매우 중요하다."
태아 곤란증의 증상으로는 태아 심박동 120회 이하, 160회 이상, 자궁 수축 끝난 후 태아 서맥의 비정상적인 지속(30초 이상), 과도한 태동, 부정맥, 두정위이면서 태변이 배출될 때(둔위 시에는 정상 증후) 등이 있다. 이 외에도 자궁수축 지속 시간 90초 이상이거나 자궁 수축 간격 2분 이하인 경우에도 태아 곤란증으로 볼 수 있다. 태아 곤란증이 발생하면 산소 공급 감소, 혈액순환 저하 등으로 인해 태아 가사, 조산 등의 위험이 높아질 수 있다."
따라서 간호사는 태아 곤란증의 증상을 지속적으로 사정하고 모니터링해야 하며, 발견 시 신속한 대처가 필요하다. 구체적인 간호중재로는 측위 자세 취하기, 하지 거상, 트렌델렌버그 자세 취하기 등을 통해 모체의 순환을 개선하고 태아로의 산소 공급을 증진시키는 것이 있다."
1.2.3. 산부의 편안함과 지지간호
산부의 편안함과 지지간호는 분만 1기 동안 산부의 편안한 상태를 유지하고, 분만 과정에서 산부를 지지하는 간호 활동이다""
먼저, 산부의 자세 관리는 중요한데, 산부가 원하는 자세로 편안하게 있을 수 있도록 한다"" 특히 자궁과 하대정맥을 압박할 수 있는 앙와위 자세는 피하고, 측위 자세를 취하도록 한다"" 측위 자세는 모체의 체위성 저혈압, 태아곤란증, 자간전증 등의 경우에 적용할 수 있다""
또한 분만 과정 중 산부의 이완을 돕는 간호 중재로 라마즈 호흡법을 교육하고 적용한다"" 잠재기에는 자기호흡의 절반 속도로, 활동기에는 빠르고 얕은 흉식호흡을, 이행기에는 빠르고 일정한 호흡을 하도록 교육한다"" 이를 통해 복근 이완과 복...
