본문내용
1. 정의
1.1. 강직성 척추염의 개념
강직성 척추염은 척추의 주 병변이 특징인 만성 관절염의 일종이다. "강직"은 "뻣뻣해짐" 또는 "굳는 것"을 의미하고, "척추염"은 말 그대로 "척추에 염증이 생기는 것"을 의미한다. 척추 외에 엉덩이, 무릎, 어깨 등의 관절에도 염증을 일으킬 수 있는데, 여기서 염증은 통증, 부종, 뻣뻣한 느낌, 빨갛게 붓는 증상이 나타나는 현상을 말한다. 척추에 염증이 생기면 척추뼈들이 같이 굳거나 일체가 되어 자라기 때문에 등이 뻣뻣해지기도 한다. 강직성 척추염은 경미한 경우부터 매우 심한 경우까지 종류가 다양하며, 초기에 진단하여 적절히 치료하면 통증이나 뻣뻣함을 조절할 수 있어 심각한 변형의 발생을 줄이거나 예방할 수 있다.
1.2. 염증성 척추 질환의 유형
염증성 척추 질환의 유형에는 결핵성 척추염, 화농성 척추염, 강직성 척추염 등이 있다.
결핵성 척추염은 결핵균의 척추 감염으로 발생하는 감염성 질환이다. 척추에 발생하는 결핵은 폐 외 결핵의 약 10%, 전체 결핵의 약 2% 정도를 차지한다. 결핵성 척추염은 척추체가 파괴되는 증상부터 시작되며, 척추체의 파괴가 진행되면 농양을 형성하여 환부에 심한 통증이 온다. 척추 자체나 주변 조직의 염증 및 괴사로 인해 감염 부위의 부분 통증이 나타나고 발열, 권태감, 체중감소 등의 전신 증상이 동반된다. 치료는 항결핵제 복용으로 이루어진다.
화농성 척추염은 피부의 공간이 열린 경우 감염이 발생하여 척추에 농양을 형성하는 질환이다. 주된 원인균은 황색포도상구균이며, 임상 증상으로 통증, 발열, 허약 등이 나타난다. 진단은 혈액 검사와 MRI 영상검사를 통해 이루어지며, 항생제 치료와 수술적 치료가 필요하다.
결핵성 척추염과 화농성 척추염은 모두 척추에 감염이 발생하는 질환이지만, 진행 속도와 척추 부위 침범, 농양 형성 등의 차이가 있다. 결핵성 척추염은 서서히 진행되고 척추체 전방 침범이 흔한 반면, 화농성 척추염은 빨리 진행되며 디스크 추간판을 일찍 침범하는 특징이 있다."
2. 원인
2.1. 유전적 요인
강직성 척추염의 발병에는 유전적 요인이 매우 큰 영향을 미친다. 가장 대표적인 유전적 인자는 HLA-B27 유전자이다. 이 유전자는 강직성 척추염 환자의 90% 이상에서 발견될 만큼 밀접한 관련이 있다.""HLA-B27 유전자를 가진 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 강직성 척추염에 걸릴 확률이 20배 이상 높다.""또한 HLA-B27 양성인 가족 구성원이 있는 경우 발병 확률이 10-30%로 매우 높은 편이다.""그러나 HLA-B27 유전자를 가지고 있다고 해서 반드시 강직성 척추염에 걸리는 것은 아니며, 건강한 사람의 약 5%에서도 이 유전자가 발견되는 것으로 보아 단독으로는 질병의 직접적인 원인이 되지 못한다.""따라서 유전적 요인 외에도 세균 감염, 외상, 과로 등의 환경적 요인이 함께 작용하여 강직성 척추염이 발병하는 것으로 추정된다.""
2.2. 면역 체계와 환경적 요인
면역 체계와 환경적 요인은 강직성 척추염의 발병에 중요한 역할을 한다"" 척추관절염 발병의 결정적 원인은 아직 모두 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인 외에도 면역체계의 이상반응과 환경적 요인이 영향을 미치는 것으로 알려져 있다""
우선 면역 체계의 측면에서 보면, 강직성 척추염은 자가면역질환의 일종으로 여겨지고 있다"" 면역세포와 사이토카인의 이상 반응으로 인해 정상 세포를 공격하면서 척추와 골반의 관절, 힘줄 등에 염증반응이 유발되는 것이다"" 특히 TNF(종양괴사인자)와 IL-17(인터루킨-17)과 같은 염증 매개물질의 과다 생산이 핵심 기전으로 보고되고 있다"" 이러한 면역 체계의 이상으로 인해 발생한 염증이 점진적으로 척추의 강직과 변형을 초래하게 된다""
환경적 요인으로는 감염, 기계적 스트레스 등이 거론된다"" 특히 세균 감염이 면역 체계의 이상을 유발하여 척추관절염을 유발할 수 있다는 가설이 제기되고 있다"" 또한 척추에 가해지는 과도한 기계적 스트레스도 염증 반응을 악화시키는 것으로 보인다"" 이외에도 흡연, 비만 등 생활습관 요인도 질병 발생과 진행에 영향을 줄 수 있다""
종합해보면, 강직성 척추염은 유전적 소인과 더불어 면역 체계의 이상 반응 및 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 질병이라고 할 수 있다"" 따라서 이러한 다양한 발병 기전을 고려하여 예방과...
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