소개글
"자궁경부무력증 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 선정 이유
1.2. 대상자 질환
2. 문헌고찰
2.1. 해부, 병리, 생리
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료 및 간호
3. 사례 보고
3.1. 간호력
3.2. 신체사정
3.3. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
3.4. 병의 경과
3.5. 간호과정
3.5.1. 분만 1기 동안의 자궁수축과 관련된 급성통증
3.5.2. 입원 그리고 태아건강과 관련된 불안
3.5.3. 회음절개 부위와 관련된 감염위험성
3.5.4. 임신으로 생긴 복합적 요인과 관련된 변비
4. 결론
4.1. 간호과정을 적용하면서 느낀 점
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 선정 이유
출생률 감소와 고령 임신 비율 증가로 인한 고위험 임신이 늘어남에 따라 자궁경부무력증과 같은 질환의 발병 가능성이 높아지고 있다. 자궁경부무력증은 전체 임신의 2% 수준으로 발생률이 높지 않으나 조산된 태아의 생존률이 극히 낮아 위험한 질환으로 꼽힌다. 이에 본 사례 보고는 자궁경부무력증을 가진 산모의 치료 과정과 간호 중재를 살펴보고자 선정하였다. 특히 자궁경부무력증으로 인한 조산의 위험성을 낮추고 자연분만을 위한 간호 중재를 중점적으로 다루고자 하였다. 이를 통해 고위험 임부에 대한 간호사의 역할과 필요한 전문지식을 확인할 수 있을 것으로 기대한다.
1.2. 대상자 질환
대상자는 G-2 T-0 P-1 A-0 L-1의 산과력을 가지며 첫 아이를 27주에 조산분만 하고 2017년 9월 14일에 자궁경부무력증을 진단받았다. 자궁경부무력증(Incompetent Internal os of cervix, llOC)은 자궁경부의 선천성 혹은 외상성 결함에 의해 경부가 약화되어 (임신 2기(14-26주) 또는 3기(27-40주) 초)임신중기 또는 임신말기 초에 자궁경부가 진통이나 출혈의 증상 없이 태아의 무게를 견디지 못하고 점차적으로 개대되어 양막돌출 및 조기파수가 발생하여 유산이나 조산을 반복하는 질환이다. 자궁경부무력증은 전체 임신의 2%로 수치는 낮지만 조산된 태아의 생존률은 극히 낮아 위험한 질환 중 하나이다.
2. 문헌고찰
2.1. 해부, 병리, 생리
자궁 경부란 자궁 체부로 들어가는 통로이며, 자궁경부의 내구는 임신 중 태아가 자궁을 빠져나가지 못하도록 그 입구를 지탱한다. 이때 자궁경부는 정상 임신동안 자궁이 커지는 변화가 있더라도 닫힌 상태를 유지하다가 임신 말기 및 분만 시에 부드러워지고 길이가 짧아지면서 태아의 배출이 용이하게 한다.
그러나 선천성 기형, 생리 및 기능적 요인, 자궁 경부가 과거의 유산이나 분만 시 손상, 자궁 경부의 전기 소작 등의 원인으로 인해 내구의 손상이 있을 경우 자궁경부는 무력해질 수 있다. 이러한 자궁경부의 구조나 기능의 결함은 임신 2기와 임신 3기초에 자궁수축 및 통증 없이 자궁 경부를 개대시키게 된다.
이처럼 자궁경부무력증은 자궁경부의 선천적 이상이나 외상성 손상으로 인해 자궁경부가 약해져 임신 중기 또는 임신말기에 자궁경부가 무통성으로 개대되어 양막 파수나 조기분만이 발생하는 질환이다. 따라서 자궁경부의 해부학적 구조와 생리적 기능 변화, 그리고 이러한 기능 장애로 인한 병리적 변화를 이해하는 것이 중요하다.
2.2. 원인
자궁경관무력증의 원인은 크게 외상성인 경우와 선천성인 경우로 나뉜다""
외상성인 경우에는 원추조직절제술, 전기소작법, 과도한 소파수술로 인한 자궁경부의 손상, 분만 시 자궁경부 열상, 경부수술, 경부소작술 및 제왕절개술 상처의 존속 등이 간접적인 원인이 된다""
선천성인 경우에는 과거 자궁경부의 손상 없이도 선천적 부적합 때문에 발생할 수 있으며, 자궁경부에 결합조직이 빈약하여 발생하거나 탄력섬유의 감소와 관계가 있다"" 또한 태생기에 diethylstilbesterol에 노출되어 자궁경부가 비정상적으로 발육되었을 경우에도 자궁경관무력증이 발생할 수 있다""
이 외에도 세포성 질환, 뮬러씨관 이상, 내분비계 질환, 대사성 질환, 감염성 질환 등의 생리적 및 기능적 요인이 관여하는 것으로 알려져 있다""
2.3. 증상
자궁경부무력증(Incompetent Internal os of Cervix, IIOC)의 특징적인 증상은 다음과 같다.
첫째, 임신 중기 이후에 무통성으로 자궁경부가 개대되는 것이다. 특별한 자궁수축이나 통증 없이도 자궁경부가 점차적으로 열리게 되어 태아와 부속물이 배출된다.
둘째, 짧고 간헐적인 진통이 나타날 수 있다. 허리나 골반 부위의 통증, 배가 자주 뭉치는 느낌 등이 있다.
셋째, 자궁경부의 모양이 변화하고 길이가 짧아지며 양막이 불룩하게 질로 나올 수 있다. 보통 2.5cm 미만의 짧은 자궁경부 길이가 관찰된다.
넷째, 점액질과 같은 질 분비물의 증가가 있을 수 있다.
다섯째, 생리통과 유사한 통증이 있다.
여섯째, 질출혈이 나타날 수 있다.
일곱째, 배변감이나 불편감이 있다.
이처럼 자궁경부무력증 임산부는 대부분 임신 중기 이후...
참고 자료
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서울대학교병원 의학정보
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네이버 건강백과
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