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1. 초기 사정 및 간호 진단
1.1. Brittany Long의 초기 집중 사정 문서화
겸상적혈구 병을 앓고 있는 Brittany Long은 알레르기 증상이 없다고 답변했다. FACES 척도를 이용한 통증 사정 결과 Brittany는 배에 6점의 통증이 있다고 보고했다. 아동은 기분이 좋지 않고 토하고 싶다고 호소했다. 활력징후 측정 결과 87/69-173-35-37.5℃, SpO2 97%로 확인되었다. 복부 진찰 시 비장 비대와 압통이 관찰되었고, 피부는 탈수 징후인 텐팅이 있으며 차갑게 느껴졌다.
1.2. Brittany Long의 주요 간호 진단 확인 및 문서화
Brittany Long의 주요 간호 진단은 다음과 같다:
첫째, 혈관폐쇄와 관련된 급성 통증이다. Brittany는 복부에 6점의 통증을 호소했으며, 이는 겸상적혈구병으로 인한 급성 혈관폐쇄로 인한 것으로 판단된다. 겸상적혈구병 환자의 경우 적혈구가 비정상적으로 변형되어 혈관을 막는 혈관폐쇄가 일어나면서 급성 통증이 발생할 수 있다. 이로 인해 Brittany에게 통증 관리가 매우 중요한 간호 문제라고 볼 수 있다.
둘째, 겸상적혈구병과 관련된 심장조직관류 감소의 위험성과 비효과적 말초조직관류이다. 겸상적혈구병은 정상 적혈구와 다르게 변형된 적혈구로 인해 혈류 장애를 일으킬 수 있다. 실제로 Brittany의 활력징후 측정 결과 저혈압(87/69)과 빈맥(173)이 나타났으며, 복부 진찰에서 비장 비대와 피부의 tenting 징후가 확인되었다. 이는 말초 조직으로의 관류가 감소했음을 시사한다. 따라서 Brittany의 경우 심장과 말초 조직으로의 관류 장애에 대한 간호 진단이 필요하다.
셋째, 지식부족과 관련된 불안이다. Brittany는 기분이 좋지 않다고 답변했고, 조금 토하고 싶다고 호소했다. 이는 겸상적혈구병에 대한 이해와 관리에 대한 지식 부족으로 인한 불안감이 나타난 것으로 보인다. 이에 Brittany와 가족에 대한 충분한 교육이 필요할 것으로 생각된다.
넷째, 겸상적혈구병과 관련된 비효과적 호흡양상이다. Brittany는 숨쉬기 조금 힘들다고 호소했는데, 이는 겸상적혈구병으로 인한 폐 합병증의 징조일 수 있다. 따라서 Brittany의 호흡 기능에 대한 면밀한 관찰과 관리가 필요할 것으로 보인다.
종합하면, Brittany Long의 주요 간호 진단은 혈관폐쇄와 관련된 급성 통증, 심장조직관류 감소의 위험성과 비효과적 말초조직관류, 지식부족과 관련된 불안, 비효과적 호흡양상으로 나타났다. 이러한 간호 진단을 바탕으로 Brittany에게 필요한 적절한 간호중재가 이루어져야 할 것이다.
1.3. Sabina Vasquez의 초기 사정 문서화
Sabina Vasquez는 5세 여자 아동으로, 호흡 문제로 소아과에 내원하였다. 과거력 상 천식이 있지만 그 외에는 건강한 상태이다. 4세 이전에는 정기적인 건강검진을 위해 병원에 한 번 방문한 적이 있다. 현재 천식은 잘 조절되고 있으며 새로운 약물이 처방되었다. 예방접종 상태 또한 최신 상태이다. 2년 전에 멕시코로 이사했다.
1.4. Sabina Vasquez의 주요 간호 진단 확인 및 문서화
Sabina Vasquez의 주요 간호 진단은 호흡기 질환과 관련된 비효과적인 호흡양상이다. 5세 여자 아동인 Sabina Vasquez는 천식 병력이 있으며, 현재 호흡 곤란으로 소아과 진료를 받고 있다. 초기 사정 결과, 분당 19회의 빠른 호흡과 쌕쌕거리는 천명음이 관찰되었고, 맥박은 분당 130회로 빨랐다. 또한 SPO2 측정 결과 정상 범위에 있었지만, 가슴이 같이 움직이는 양상을 보여 비효과적인 호흡 양상을 나타냈다. 이에 따라 간호사는 Sabina Vasquez의 주요 간호 진단을 호흡기 질환과 관련된 비효과적인 호흡양상으로 확인하고 문서화해야 한다.
2. 간호 중재 및 환자 반응
2.1. Brittany Long에게 제공한 간호와 환자 반응 문서화
간호사는 Brittany Long에게 다음과 같은 간호를 제공하고 환자의 반응을 문서화하였다.
간호사는 먼저 손을 씻고 자기소개를 하며 Brittany Long과 그의 보호...
