소개글
"추간판탈출증 대상자 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 추간판 탈출증
1.1. 추간판 탈출증의 정의
1.2. 병인과 병태생리
1.3. 임상증상
1.4. 진단검사
1.5. 치료
1.5.1. 비수술 요법
1.5.2. 수술 요법
1.6. 간호
1.6.1. 수술 전 간호
1.6.2. 수술 후 간호
1.7. 예방
2. 추간판 탈출증 환자 사례
2.1. 간호사정
2.2. 진단검사
2.3. 약물
2.4. 간호과정
2.4.1. 수술로 인한 신체적 손상과 관련된 급성통증
2.4.2. 수술 후 통증과 관련된 신체 기동성 장애
2.4.3. 수술로 인한 신체 활동 부족, 불균형적인 섭취와 관련된 변비
3. 참고 문헌
본문내용
1. 추간판 탈출증
1.1. 추간판 탈출증의 정의
추간판 탈출증은 척추뼈와 척추뼈 사이에 존재하는 추간판(디스크)이 어떤 원인에 의해 손상을 입으면서 추간판 내부의 젤리 같은 수핵이 탈출하여 주변을 지나는 척추신경을 압박함으로써 다양한 신경학적 이상증상을 유발하는 질환이다. 추간판은 척추뼈 사이에 존재하는 관절연골의 일종으로, 척추의 움직임과 충격을 흡수하는 완충작용을 담당한다. 외상이나 퇴행성 변화 등에 의해 섬유륜(섬유테)이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직, 특히 척추신경을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발하게 되는데, 이것을 "추간판탈출증"이라고 한다.
1.2. 병인과 병태생리
추간판은 척추뼈 사이에 존재하는 관절연골의 일종으로, 척추의 움직임과 충격을 흡수하는 완충작용을 담당하며 섬유륜(섬유테)과 수핵으로 구성된다. 외상이나 퇴행성 변화 등에 의해 섬유륜(섬유테)이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직, 특히 척추신경을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발하게 되는데, 이것을 "추간판탈출증"이라고 한다.
추간판의 구조와 기능: 추간판은 척추뼈 사이에 존재하는 관절연골의 일종으로, 섬유륜(섬유테)과 수핵으로 구성된다. 섬유륜(섬유테)은 추간판의 외부를 양파껍질처럼 둥글게 원형으로 싸고 있는 질긴 섬유조직이며, 수핵은 추간판의 중심 부분에 위치한 젤라틴 성분의 조직이다. 추간판은 척추의 움직임과 충격을 흡수하는 완충작용을 담당한다.
추간판탈출증의 병태생리: 외상이나 퇴행성 변화 등에 의해 섬유륜(섬유테)이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직, 특히 척추신경을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발하게 된다. 대부분의 추간판탈출증은 점진적인 퇴행과 관련이 있으며, 정상적인 노화 과정 또는 반복적인 외상으로 발생한다. 추간판탈출증을 일으키는 주된 원인은 과도한 체중이 나가거나 구부정한 상태에서 오랫동안 척추에 무리가 가해진 경우 발생하는 퇴행성 질환일 경우가 많다. 또 다른 원인으로는 상당수의 환자가 허리를 구부리거나 튼 자세에서 무거운 물건을 들다가 허리를 다친 병력을 가지고 있다. 높은 곳에서 떨어지거나 넘어짐, 자동차 사고 등도 원인이 될 수 있다.
추간판탈출증의 위험요인: 추간판탈출증의 발생위험을 높이는 요인에는 노화, 육체적인 과부하, 약한 허리 근육이나 잘못된 자세, 흡연, 비만, 유전적 요인 등이 있다.추간판의 구조 및 기능
- 추간판(intervertebral disc)은 각 척추뼈 사이에 존재하는 관절연골의 일종으로, 척추의 움직임과 충격을 흡수하는 완충작용을 담당한다.
- 추간판은 섬유륜(annulus fibrosus)과 수핵(nucleus pulposus)으로 구성된다.
- 섬유륜은 추간판의 외부를 둥글게 감싸고 있는 질긴 섬유조직이며, 수핵은 추간판의 중심부에 존재하는 젤라틴 성분의 조직이다.
추간판탈출증의 병태생리
- 퇴행성 변화나 외상 등에 의해 섬유륜이 파열되면 수핵이 밖으로 밀려나와 주변 신경을 압박하게 된다.
- 이 과정에서 통증, 감각이상, 근력약화 등의 증상이 발생하게 된다.
- 추간판탈출증은 주로 점진적인 퇴행성 변화와 관련이 있으며, 정상적인 노화 과정이나 반복적인 외상이 원인이 된다.
- 과도한 체중, 구부정한 자세로 오랫동안 척추에 무리가 간 경우, 무거운 물건을 드는 등의 행동 등이 추간판탈출증의 주요 원인이 된다.
추간판탈출증의 위험요인
- 노화, 육체적 과부하, 약한 허리 근육, 잘못된 자세, 흡연, 비만, 유전적 요인 등이 위험요인으로 작용한다.
1.3. 임상증상
추간판탈출증의 임상증상은 다음과 같다.
경추 통증(Cervical neck pain)은 수핵탈출로 나타난다. 수핵탈출 부위는 섬유륜이 약하고 뒤세로인대(후종인대)가 얇은 측부에서 주로 발생하며 탈출된 수핵이 척수신경 뿌리(척수신경근)를 압박하여 목과 환측 팔 아래 운동과 감각기능에 영향을 미친다. 가장 흔히 침범받는 부위는 제5, 6번 목 뼈(C5~C6)이다. 퇴행성 관절질환은 증식된 뼈(오스테오파이트)가 신경 뿌리를 압박하여 지속적이고 간헐적인 만성통증을 유발한다. 척추원반이 가운데로 탈출하면 척수를 압박한다. 그 외에도 급성 또는 만성 경부통증은 근좌상(strain)이나 염좌(sprain)로 인해 생길 수 있다.
요·천추 통증(Lumbosacral back pain)은 허리·엉치뼈 통증으로, 목뼈 통증보다 더 흔하다. 급성 통증은 근육 좌상이나 경련, 염좌, 척추원반(추간판) 퇴행이나 수핵탈출로 발생한다. 허리척추원반(요추간판)의 탈출은 L4-L5 또는 L5-S1 사이에서 가장 흔하다. 허리·엉치뼈 부위의 수핵탈출은 인접한 궁둥신경(좌골신경)을 압박한다. 좌골신경을 구성하는 신경 중 하나 또는 여러 개가 탈출한 추간판에 의해 압박을 받으면 하지 부위에 통증을 발생시키는데 다리와 발 쪽으로 뻗쳐 나가는 방사통의 형태로 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 호소하며, 뻗은 발올림검사(하지직거상검사)에서 양성으로 나타난다.
하부요통 증상으로는 허리를 구부리지 못하거나 구부정한 상태에서 걷거나 절뚝거리는 모습을 보인다. 발뒤꿈치나 발가락으로 걸으면 환측 다리나 허리에 심한 통증을 느낀다.
심한 수핵탈출증의 경우 하부 척수를 압박하여 방광과 장 조절기능이 상실되는 증상이 나타날 수 있다.
통증은 일반적으로 재채기, 기침, 긴장 시에 더 악화된다. 중증 만성에서는 사지나 등의 근육이 위축되므로 근육 긴장도와 강도를 평가해야 한다.
요추 추간판탈출증의 탈출부위별 증상은 다음과 같다.
- L4-L5 추간판탈출: 압박되는 신경은 L5 신경근으로, 엉덩이 부위...
참고 자료
신경림 외, 『성인간호학 [상]』, 현문사, 2015.
신경림 외, 『성인간호학 [하]』, 현문사, 2015.
이은희 외, 『간호과정』, 고문사, 2019.
서울대학교병원 의학정보_경추 수핵 탈출증 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926713&cid=51007&categoryId=51007
서울대학교병원 의학정보_추간판 탈출증 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926770&cid=51007&categoryId=51007
삼성서울병원 심장뇌혈관병원_근골격계 질환 경추 추간판 탈출증 http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=3049&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1aa&CONT_SRC=CMS
서울아산병원_경추 추간판 탈출증(Cervical HIVD) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31869
서울아산병원_경추 전방 디스크 제거 수술ㆍ유합 수술 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=195
Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) Video https://www.spine-health.com/video/anterior-cervical-discectomy-and-fusion-acdf-video
C5-6/C6-7 Anterior Cervical Discectomy with Fusion https://www.youtube.com/watch?v=_XMOBHBf2Do
서울아산병원_볼루라이트 주 [500ml] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-VOLYT500
약학정보원_아큐판주사액 http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G3744
서울아산병원_아큐판 주 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-ACUPA20
국방과학기술용어사전_펜타닐 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2764634&cid=50307&categoryId=50307
서울아산병원_나제아 주 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-NASEA.3
황옥남, 유양숙 외 공저. 『성인간호학 상권』. 현문사; 2019
황옥남, 유양숙 외 공저. 『성인간호학 하권』. 현문사; 2019
송경애, 박형숙 외 공저. 『최신기본간호학Ⅰ』. 수문사; 2019
송경애, 박형숙 외 공저. 『최신기본간호학Ⅱ』. 수문사; 2019
성미혜, 홍영혜 외 공저. 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』. 수문사; 2018
김연숙, 강희경 외 공저. 『건강사정』. JMK; 2018
서울대학교병원 건강정보 http://www.snuh.org/health/compreDis/compreDis.do
서울아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원 http://www.health.kr/
질병관리청 http://www.cdc.go.kr/cdc/
