본문내용
1. 방문간호 실습
1.1. 활력징후 측정
활력징후 측정은 대상자의 생리적 기능 상태를 확인하는 기본적인 간호 술기로, 방문간호사가 대상자를 처음 만날 때 가장 먼저 수행하는 핵심 업무이다. 방문간호사는 대상자의 혈압, 체온, 맥박, 호흡 등을 정확히 측정하고 기록하여 대상자의 건강상태를 사정하게 된다.
먼저 혈압 측정 시 수축기압 140mmHg 이상 또는 이완기압 90mmHg 이상이면 고혈압으로 판단한다. 또한 수축기압 140mmHg 이상 또는 이완기압 90mmHg 이상이고, 흡연, 고위험 음주, 비만, 신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요한 경우로 정의한다.
체온 측정 시 정상 체온 범위는 36.1~37.6도이다. 노인들의 경우 체온 조절 기능이 떨어지므로 체온 변화에 유의해야 한다.
맥박 측정 시 정상 맥박 범위는 분당 60~100회이다. 노인에서는 스트레스로 인한 빈맥이 나타날 수 있으므로 활동력을 확인해야 한다.
호흡 측정 시 정상 호흡수 범위는 분당 16~25회이다. 분당 25회를 넘어가면 감염증을 의심해 볼 수 있다.
이처럼 방문간호사는 대상자의 생리적 지표를 정확히 사정하여 건강상태를 파악하고, 필요 시 적절한 중재를 제공하게 된다. 이를 통해 대상자의 건강관리 및 질병 예방에 기여할 수 있다.
1.2. 고혈압 관리
방문간호사는 대상자의 혈압 관리를 위해 규칙적인 혈압 측정과 복약 교육, 식이 및 생활습관 관리 등을 실시한다.
우선 대상자의 고혈압 관리 수첩을 확인하여 규칙적으로 혈압을 측정하고 있는지 확인한다. 고혈압을 조절하기 위해서는 매일 일정한 시간에 혈압을 측정하는 것이 중요하다. 방문간호사는 대상자가 혈압 측정을 잘 지속할 수 있도록 독려하고 도움을 제공한다.
또한 고혈압 약물 복용의 중요성을 설명하고, 약물 복용 시간과 방법을 숙지할 수 있도록 교육한다. 규칙적인 약물 복용은 고혈압 관리의 핵심이므로 방문간호사는 이를 지속적으로 확인하고 격려한다.
고혈압 관리를 위해서는 식이 조절과 운동 등의 생활습관 개선이 필요하다. 방문간호사는 대상자의 식단을 확인하고 저염식, 저지방식 등의 식이 요법을 제안한다. 또한 대상자의 신체 상태를 고려하여 적절한 운동 방법을 추천하고 실천할 수 있도록 격려한다.
이와 같이 방문간호사는 대상자의 혈압 측정, 약물 복용, 식이 및 운동 관리 등 종합적인 고혈압 관리 서비스를 제공하여 대상자의 건강한 생활을 도모한다.
1.3. 주거환경 사정
주거환경 사정은 대상자의 건강과 안전에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소이다. 방문간호사는 대상자의 주거환경을 확인하고, 문제점을 파악하여 필요한 중재를 제공하는 역할을 수행한다.
먼저 대상자의 가옥 형태를 확인한다. 단독주택, 아파트, 연립주택, 다세대주택, 영업용 건물 내 주택 등 다양한 형태의 주거 형태를 확인한다. 주택의 양식도 한옥, 양옥, 판자집 등으로 구분한다. 가옥의 구조와 형태는 대상자의 이동성과 안전에 영향을 줄 수 있으므로 면밀히 살펴본다.
다음으로 주택 내부의 환경을 확인한다. 햇볕이 잘 들어오는지, 깨끗한 공기가 잘 순환되는지를 살펴본다. 청결 상태를 파악하여 부엌과 화장실의 청결도를 확인한다. 또한 집 주변의 소음 정도와 안전성을 사정한다.
대상자의 주거 환경 소유 상태도 파악한다. 자택, 전세, 월세 등 주거 형태를 확인하고, 환경 개선을 위한 자원 및 예산 활용 가능성을 살펴본다.
이를 종합하여 대상자의 주거환경 문제점을 파악하고, 낙상 위험, 범죄 위험, 환경오염 등의 위험 요인을 확인한다. 그리고 대상자와 가족의 의견을 수렴하여 개선이 필요한 사항을 우선순위화하고, 필요한 지역사회 자원을 연계하여 주거환경 개선을 지원한다.
이처럼 체계적인 주거환경 사정을 통해 대상자의 건강과 안전을 증진시킬 수 있다. 방문간호사는 대상자의 주거환경을 종합적으로 파악하고, 문제해결을 위한 중재를 제공함으로써 지역사회 돌봄 서비스의 질을 향상시킬 수 있다.
1.4. 노인 허약 예방 및 낙상예방
노인 허약 예방 신체활동 및 낙상예방
노인의 경우 고령으로 인한 신체 기능의 저하가 나타나기 때문에 허약 및 낙상 예방을 위한 관리가 중요하다. 방문간호사는 노인 대상자의 영양상태와 근력, 균형능력, 보행 등을 사정하고 필요한 신체활동 및 예방 활동을 추천해야 한다.
먼저 노인 대상자의 식사를 확인하여 영양상태가 양호한지 사정해야 한다. 노화로 인해 식욕이 감퇴되어 영양섭취가 부족한 경우가 많기 때문에 단백질, 비타민, 무기질이 풍부한 식단을 섭취할 수 있도록 교육한다. 특히 아침저녁으로 과도한 음식섭취를 자제하고 규칙적인 식사를 하도록 지도한다.
다음으로 근력과 균형 능력을 향상시키기 위한 운동 프로그램을 소개한다. 보건소에서 운영하는 노인 허약 예방 프로그램에 참여할 수 있도록 연계하고, 가정에서도 실천할 수 있는 운동법을 교육한다. 매일 30분 이상 하루 2번 이상 실시하는 것이 좋으며, 걷기, 허리/어깨 돌리기, 발목운동, 다리마사지 등을 권장한다.
낙상 예방을 위해서는 대상자의 주거환경을 정기적으로 확인해야 한다. 욕실이나 계단 등 미끄러운 바닥, 높은 문턱, 불안정한 가구 등 낙상 위험요인이 있는지 살펴보고 개선할 수 있도록 조치한다. 필요한 경우 미끄럼방지 매트, 안전손잡이 설치 등을 제안한다. 또한 대상자에게 낙상의 위험성을 설명하고 지팡이나 보행보조기구 사용의 중요성을 강조한다.
이와 같이 방문간호사는 노인 대상자의 전반적인 건강상태와 주거환경을 사정하여 허약과 낙상 예방을 위한 중재를 제공해야 한다. 이를 통해 노인의 신체적, 정신적 건강유지와 자립생활...
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