본문내용
1. 서론
1.1. 연구 배경 및 필요성
실습을 진행 하던 중 많은 수의 담낭질환 환자를 봤다는 것에 착안하여, 담낭용종에 대한 연구의 필요성이 대두되었다"" 최근 건강진단으로 복부 초음파 검사를 많이 하게 됨에 따라 담낭 용종이 발견되는 빈도가 높아졌기 때문이다"" 덴마크의 경우 남성 4.6%, 여성 4.3%의 유병율을 보고하였고, 일본은 남성 6.3%, 여성 3.5%, 중국은 6.9%로 알려져 있다"" 우리나라의 경우 서울대학교병원 강남센터에서 건강검진을 시행한 2만 5천 명을 대상으로 조사한 결과에 의하면 남성은 7.1%, 여성은 4.8%에서 담낭 용종이 발견되었다"" 이렇게 높은 유병률을 갖고 있는 담낭용종에 대해 최적의 간호제공이 무엇이며, 간호행위를 하기위해 어떤 선행학습이 필요한지에 대해 연구할 필요성이 있다""
1.2. 문헌 고찰
담낭의 해부학적 구조와 기능은 소화계통의 중요한 부분을 차지한다"" 담낭은 간에서 분비된 쓸개즙을 저장하는 주머니로, 간의 왼쪽 엽과 오른쪽 엽 사이의 오목에 붙어있다"" 담낭에는 기저부, 체부, 누두부, 경부가 있으며 길이는 약 7~10cm이고 용량은 30~50ml 정도이다"" 담낭의 기능은 크게 담즙의 농축과 저장, 담즙배설 조절이다"" 담낭은 간에서 생성된 담즙을 5~10배로 농축하여 저장하고, 지방 섭취 시 담낭이 수축하여 담즙을 십이지장으로 배출한다""담낭 용종은 담낭 점막의 일부가 혹처럼 돌출된 양성 병변을 말한다"" 담낭 용종에는 콜레스테롤 용종, 염증성 용종, 선근종, 선종 등 다양한 종류가 있으며, 그 중 콜레스테롤 용종이 가장 흔하다"" 콜레스테롤 용종은 콜레스테롤이 비정상적으로 침착된 것이고, 염증성 용종은 담낭 염증 과정에서 발생하는 것이다"" 선근종은 상피세포와 근육세포가 과다 증식한 병변이며, 선종은 상피세포의 비정상적 증식으로 발생한다"" 담낭 용종은 대부분 증상이 없지만, 크기가 커지거나 담낭관을 막으면 통증, 소화불량 등의 증상이 나타날 수 있다"" 담낭 용종의 악성화율은 3~8%로 비교적 낮지만, 크기가 커지거나 환자의 나이가 많을 경우 악성 가능성이 높아지므로 주의 깊게 관찰해야 한다""
2. 담낭의 해부와 기능
2.1. 담낭의 위치와 구조
담낭은 간의 왼쪽 엽과 오른쪽 엽 사이의 오목에 붙어있는 작은 주머니로, 간에서 생성된 담즙을 저장하는 역할을 한다. 담낭은 해부학적으로 기저부, 체부, 누두부, 경부로 나눌 수 있는데, 기저부는 담낭의 둥근 끝 부분이며 체부는 기저부와 누두부 사이로 담낭의 대부분을 차지한다. 누두부는 담낭의 경부와 체부의 사이를 말하며 경부는 누두부와 담낭관을 연결하는 부위로 S자 모양으로 구부러져있다. 담낭은 간의 우엽과 좌엽 사이의 오목에 위치하고 있으며 길이는 7~10cm 가량이고 담즙을 30~50ml 정도 저장할 수 있다.""
2.2. 담낭의 기능
담낭은 간에서 분비한 담즙을 농축, 저장하였다가 음식물이 십이지장내로 들어오면 십이지장내로 담즙을 분비하여 지방의 소화, 흡수를 돕는다. 즉, 담낭의 기능은 첫째, 담즙의 농축과 저장, 둘째, 담즙배설 조절이다.
먼저, 담낭은 50 ~ 75mL의 담즙을 저장할 수 있지만 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600 ~ 1,000mL를 매일 생산한다. 담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 5 ~ 10배로 농축하여 담낭에 저장한다.
둘째, 지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin이란 호르몬이 장점막에서 유리되며, 이 호르몬은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽의 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시킨다. 또한 미주신경의 자극 역시 담낭수축을 돕는다. 그리고 십이지장과 공장에서 secretin이란 호르몬이 나와 간의 담즙배설을 약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 Oddi 괄약근은 더욱 이완된다. 이러한 요소들이 결합하면 담낭수축과 연동운동이 일어나 담즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러 들어오게 된다.
즉, 담낭은 간에서 분비된 담즙을 농축하여 저장하다가 적절한 생리적 신호에 의해 십이지장으로 배출함으로써 지방 소화를 돕는 중요한 기능을 수행한다.
3. 담낭 용종의 이해
3.1. 담낭 용종의 정의
담낭 용종은 일반적으로 양성 용종을 지칭한다. 양성 종양에는 콜레스테롤 용종, 염증성 용종, 선근종, 선종, 근종, 지방종 등이 있다. 악성 용종은 담낭암에 해당한다"라고 정의할 수 있다.
담낭 용종은 점막의 일부가 변해서 혹처럼 볼록 튀어나온 것을 말하며, 담즙이 모이는 부위인 담낭(쓸개)의 안쪽으로 돌출된 용종을 의미한다. 일반적으로 양성 용종을 지칭하는 용어로 사용된다.
양성 종양에는 콜레스테롤 용종, 염증성 용종, 선근종, 선종, 근종, 지방종 등의 형태가 있으나, 악성 용종은 담낭암으로 진행할 수 있는 종양에 해당한다. 따라서 담낭 용종의 정의는 담낭 내부에 발생하는 양성 종양을 의미한다고 할 수 있다.
3.2. 담낭 용종의 원인 및 병태생리
담낭 용종의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
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