소개글
"허혈성 심근병증에 대한 문헌고찰을 작성해줘"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 목적
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의 및 원인
2.2. 질병의 병리기전
2.3. 진단방법
2.4. 증상
2.5. 치료
2.6. 예후
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.1.1. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구
3.1.2. 진단적 검사
3.1.3. 치료 및 간호
3.2. 자료 분석 및 간호진단
3.3. 간호과정
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
심근경색(Myocardial Infarction: MI)은 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 말한다. 심근경색이 속하는 허혈성 심장질환은(Coronary Artery Disease, CAD) 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 영향을 받은 질환으로 관상동맥질환이라고 한다. 최근 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증 등 만성질환으로 인해 순환기계 질병인 심근경색 환자의 수가 늘어나고 있다. 특히 심근경색은 남성, 그리고 고령으로 가면서 유병률이 증가되고 있을 뿐 아니라 현재 우리나라의 경우 STEMI보다 NSTEMI가 더 많은 것으로 나타나고 있다. 심근경색을 경험하는 대상자 중 50%는 1년 이내에 사망하고, 심장발작(Heart attack) 환자의 95%는 병원 도착 전에 심실세동으로 사망한다. 따라서 심근경색 진단을 받은 대상자의 사례연구를 함으로써 성인 심장질환에 대한 원인, 증상, 진단/검사, 치료방법 및 적절한 간호를 이해하고, 간호과정을 대상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공할 뿐만 아니라, 이에 본 학생은 심근경색의 합병증을 예방하여 간호의 수준을 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구해 보고자 한다."
1.2. 연구의 목적
심근경색 진단을 받은 대상자의 사례연구를 함으로써 성인 심장질환에 대한 원인, 증상, 진단/검사, 치료방법 및 적절한 간호를 이해하고, 간호과정을 대상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공할 뿐만 아니라, 이에 본학생은 심근경색의 합병증을 예방하여 간호의 수준을 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구해 보고자 한다."
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의 및 원인
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나가 심근경색증이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 구분할 수 있다.
주된 원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.
2.2. 질병의 병리기전
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다" 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다. 경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후축부위, 횡경막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다"이다.
2.3. 진단방법
심근경색의 진단방법은 다음과 같다.
심근경색의 진단을 위해서는 신뢰성이 높은 심전도 검사가 가장 중요하다. 심전도에서는 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다. 완전한 관상동맥 폐색으로 인한 광범위한 심근경색은 ST분절이 상승하는 ST분절 상승 심근경색을 나타내며, 혈전 형성이 천천히 일어나는 경우에는 협착정도가 심한 관상동맥이라도 측부순환이 형성되어 이런 경우는 ST분절 비상승 심근경색을 나타낸다. 급성 심근경색은 역동적인 과정으로 시간에 따라 허혈(T파), 손상(ST분절), 경색(Q파), 경색된 부위의 용해 등의 일련의 과정과 경색된 부위의 반대편 유도에서 나타나는 역변화를 볼 수 있다. ECG상에서 괴사부위는 Q파로 그려지며 급성 심근경색환자의 약 10~34%에서는 Q파의 출현이 없는 비-Q파 심근경색일 수 있다.
또한 심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 나오는 심근효소 검사도 중요하다. CK는 괴사의 크기와 관련이 있어 괴사부위가 클수록 혈중 농도가 상승한다. CK의 동종효소 중 CK-MB는 심근에 가장 많이 존재하므로 전체의 5%를 넘으면 심근경색으로 진단할 수 있다. 또한 Troponin T와 I는 심근에 존재하는 특수 단백질 효소로 심근이 손상되면 순환혈류로 유리되어 나...
참고 자료
Lene Rørholm Pedersen et al. Curr Pharm Des. (2016) Risk Factors for Myocardial Infarction in Women and Men: A Review of the Current Literature. 22(25):3835-52.
Laxmi S Mehta, Theresa M Beckie, Holli A DeVon, Cindy L Grines. (2016). Acute Myocardial Infarction in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. 133(9):916-47.
Jacoby, R. M., & Nesto, R. W. (1992). Acute myocardial infarction in the diabetic patient: pathophysiology, clinical course and prognosis. Journal of the American College of Cardiology, 20(3), 736–744.
Phreaner N, Daniels LB. (2021). Sex differences in type 2 myocardial infarction: learning that we still have a lot to learn. Heart. 107(18):1444-1445.
원미숙 신나미 김은숙. (2016). 급성심근경색증 환자의 성별에 따른 치료추구지연과 관련 경험의 비교. 고려대학교 안산병원 고려대학교 간호대학 청주대학교 보건의료대학 간호학과.
조은영 정명호 윤현주 김용철 손석준 김민철 심두선 홍영준 김주한 안영근 조재영 김계훈 박종춘. (2018). 젊은 급성 심근경색증 환자에서 좌심실 이완 기능 및 충만압이 관상동맥중재술 후 임상 경과에 미치는 영향. 대한내과학회지 제93권 6호.
서울아산병원. 급성심근경색증.
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
질병관리청 국가건강정보포털. 급성심근경색증.
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4580
삼성서울병원. 질환백과. 급성 심근경색증.
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cc&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3497&CONT_CLS_CD=001020001004
황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 외 (2019). 성인간호학 하. 서울: 현문사 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 외 (2019). 성인간호학 상. 서울: 현문사
서울아산병원 의약품 정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoList.d o?searchKeyword=%EC%BD%A9%EC%BD%94%EB%A5%B4+%EC%A0%95
약학정보원 https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp
김금순 외(2017). 성인간호학Ⅰ. 수문사
통계청. 2018년 사망원인통계
박은지 외. 급성 심근경색 환자의 증상클러스터(한국간호과학회, 2015). 378
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
약학정보원 (http://www.health.kr/)
원종순 외(2015). 간호과정과 비판적사고, 현문사
