본문내용
1. 서론
1.1. 당뇨병의 정의와 중요성
당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 작용결함으로 발생하는 대사 장애를 일으키는 만성 질환이다. 인슐린은 정상적으로 하루 40~50단위가 분비되며, 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절한다. 인슐린이 부족하면 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다. 제2형 당뇨병은 이자의 β-세포에서 인슐린분비장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 저항 때문에 발생한다. 인슐린저항은 인슐린에 대한 조직의 감수성이 저하되는 것이다. 당뇨병은 현대에서 가장 중요한 만성 질병으로 꼽히며 특히 선진국일수록 발생 빈도가 높다. 당뇨병은 다양한 합병증을 일으킬 수 있어 그 중요성이 강조되고 있다.."
1.2. 연구의 필요성
당뇨병은 현대 사회에서 가장 중요한 만성 질병 중 하나로 꼽히며, 특히 선진국일수록 발생 빈도가 높아지고 있다" 우리나라의 경우에도 당뇨병의 유병률이 같은 기간 선진국에 비해 빠른 속도로 증가하였다. 또한 당뇨병으로 인한 사망률 또한 증가하여 최근 통계청 발표에 따르면 4~5위에 해당할 정도로 심각한 상황이다. 이로 인해 국민건강보험 총 진료비의 20%를 차지하는 등 막대한 사회적 비용을 야기하고 있다.
당뇨병 환자의 발은 여러 가지 문제를 일으키는 취약한 부분이지만, 실제로 임상진료에서 간과되고 있는 경우가 많다. 실제로 당뇨병성 괴저에 의한 하지 일부의 절단은 외상에 의한 절단 다음으로 가장 흔한 원인이라고 한다. 하지의 절단은 일상생활의 제한으로 삶의 질에 큰 장애가 되며, 자존감과 같은 정신적 심리적 문제를 야기할 수 있다. 특히 한 쪽 다리의 절단 이후 수년 내에 반대쪽을 절단하는 심각한 상황도 흔히 발생하고 있다.
이에 본 연구에서는 당뇨병 환자의 사례 연구를 통해 당뇨와 관련된 지식 및 치료와 간호 등에 대하여 학습하고, 대상자에게 적절한 간호과정을 적용하여 효과적인 치료와 간호를 수행하고자 한다.
1.3. 연구의 목적
본 연구의 목적은 2017년 03월 27일부터 30일까지 XXXX병원 XX병동에 입원하신 최○O님을 대상으로 사례연구를 진행하여, 당뇨와 관련된 지식 및 치료와 간호 등 대하여 학습하고, 대상자에게 적절한 간호과정을 적용하여 이에 맞는 적절한 치료와 간호를 수행하기 위함이다."
2. 본론
2.1. 당뇨병의 병태생리와 분류
2.1.1. 당뇨병의 원인
당뇨병의 원인은 매우 다양하다. 첫째, 유전적 요인이다. 당뇨병은 유전적 소인이 강하며, 제1형 당뇨병의 경우 자가면역 기전이나 바이러스 감염에 의해 췌장의 베타세포가 파괴되면서 발생한다. 제2형 당뇨병의 경우도 유전적 요인이 큰 역할을 한다. 둘째, 환경적 요인이다. 비만, 고령, 운동 부족, 스트레스, 부적절한 식생활 등이 당뇨병 발생의 위험 요인이 된다. 특히 서구화된 식습관과 운동 부족은 당뇨병 유병률 증가의 주요 요인으로 작용한다. 셋째, 약물 요인이다. 부신피질 호르몬제, 이뇨제, 경구 피임약, 소염진통제, 갑상선 호르몬제 등의 약물 사용이 당뇨병을 유발할 수 있다. 넷째, 외과적 수술 요인이다. 위절제 수술 후 당대사에 이상이 생길 수 있다. 다섯째, 기타 요인으로는 감염증, 호르몬 분비 이상 등이 있다. 이처럼 당뇨병은 유전적, 환경적, 약물적, 수술적 요인 등 다양한 원인에 의해 발생하는 복합적인 질환이라고 할 수 있다.
2.1.2. 당뇨병의 종류
당뇨병은 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 나뉜다.
제1형 당뇨병은 우리나라 당뇨병 환자의 5%미만을 차지하며 주로 30세 이전에 발생한다. 제1형 당뇨병은 인슐린 분비세포의 90%정도가 파괴될 때까지 정상 혈당을 유지하기 때문에 어느 날 갑자기 발병하는 특징을 가지고 있다. 제1형 당뇨병은 인슐린의 절대적인 결핍으로 인하여 인공적으로 인슐린을 공급해야만 정상 생활이 가능하기 때문에 '인슐린 의존성 당뇨병'이라고 불린다. 제1형 당뇨병은 아직까지 원인이 확실하게 밝혀지지는 않았지만 유전 혹은 바이러스 감염 등에서 비롯되는 자가 면역 질환으로 보고 있다.
제2형 당뇨병은 한국인 당뇨병의 대부분을 차지하며 체중 정도에 따라서 비만형과 비비만형으로 나뉜다. 주로 40~50대에 발병하는 케이스가 일반적이라 '성인당뇨'라고 부르기도 한다. 제2형 당뇨병은 인슐린의 합성 및 분비가 감소되어있기도 하지만, 인슐린이 어느 정도 분비된다 하더라도 인슐린이 각각의 조직이나 세포에 제대로 작용하지 못해서 당뇨병이 발생한다(인슐린 저항성 증후군). 따라서 치료에 반드시 인슐린이 필요하지는 않아서 인슐린 비의존성 당뇨병이라 한다. 제2형 당뇨병의 경우 인슐린 치료가 필요할 수도 있으나 주로 체중조절과 적절한 운동으로 혈당이 조절된다. 이외 경우 혈당강하제를 사용할 수도 있다.
2.2. 당뇨병성 족부병증
2.2.1. 정의 및 위험인자
당뇨병성 족부병증이란 당뇨병을 가진 사람의 발에 생길 수 있는 모든 문제를 의미한다"" 당뇨병 환자의 약 15%가 일생 동안 한 번 이상 발 궤양을 앓게 되며, 그중 1~3% 정도의 환자가 다리 일부를 절단하는 수술을 받게 된다"" 특히 당뇨병 환자가 병원에 입원하게 되는 원인의 약 40%가 당뇨병성 족부병증 때문이라고 한다""
당뇨병성 족부병...
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