소개글
"흉막삼출 간호진단 1. 연구의 필요성 및 목적 2. 대상자의 진단명 문헌고찰 원인. 병태생리. 증상. 검사. 치료. 합병증 및 예후. 간호중재 3. 간호과정 대상자간호사정. 사정도구 이용 2. 간호진단 3. 간호계획 4. 간호수행 5. 간호평가 참고문헌"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 만성신부전에 대한 문헌 고찰
2.1. 병태생리 및 원인
2.2. 임상 증상
2.3. 진단적 검사와 간호
2.4. 치료
2.5. 간호중재
2.6. 합병증 및 예후
3. 사례연구
3.1. 대상자 사정
3.2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가
4. 결론(소감 및 자기성찰)
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
만성신부전의 연구 필요성 및 목적
고형화 사회로 진입하며 현대인의 건강을 위협하는 질병은 점점 늘어나고 있으며, 그 중 하나가 신장 기능 상실이다. 신장은 소변을 형성하여 노폐물을 배설하고 체내 항상성을 유지하는 중요한 장기이다. 신장의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어려우며, 한번 손상되면 회복하기가 쉽지 않다. 만성 신부전이란 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장기능 감소가 지속적으로 나타나는 질환으로, 만성신장질환 환자는 증가하고 있지만 전문 인력과 지원, 그리고 치료 및 예방시스템은 여전히 부족한 실정이다. 또한 만성신장질환 환자 장기 추적 정책용역 연구에 따르면 만성콩팥기능상실 환자가 일반인보다 사망률이 높고, 병이 진행될수록 심혈관계 질환, 빈혈 및 골다공증 등의 합병증 발생이 증가하는 것으로 나타났다. 현재 손상된 신장 기능을 되돌리는 방법은 없어 만성콩팥기능상실은 예방하는 것만이 답이라고 강조된다. 따라서 환자 수 증가와 질병의 높은 위험, 현재 의료기술의 한계로 인한 개선이 필요한 상황에서 근거실무기반 간호를 위한 만성콩팥기능상실의 연구 필요성이 대두된다.
2. 만성신부전에 대한 문헌 고찰
2.1. 병태생리 및 원인
콩팥은 열두 번째 등뼈에서 셋째 허리뼈에 걸쳐 위치하는 강낭콩 모양의 장기로, 오른쪽 콩팥은 간 아래에 있어 왼쪽 콩팥보다 약간 낮게 위치한다. 각 콩팥에는 부신이 위치하며, 콩팥의 크기는 길이 약 12cm, 폭 5~7.5cm, 두께 약 2.5cm 정도이다. 콩팥에는 약 200만 개의 신원이 있으며, 신원은 신소체와 세뇨관으로 구성되어 있다. 신소체는 사구체와 보우만주머니로 이루어져 있으며, 사구체는 약 20~40개의 모세혈관 다발이다. 근위세뇨관은 신피질에서 신수질 쪽으로 내려가다가 원위세뇨관이 되고, 이 원위세뇨관들이 모여 집합관을 이룬다.
콩팥은 여과, 재흡수, 배설 등 다양한 기능을 수행한다. 사구체여과율은 콩팥 기능을 나타내는 중요한 지표로, 정상범위는 90~120ml/분이다. 콩팥은 요소, 크레아티닌, 요산 등 대사 부산물을 소변으로 배설하여 요독증을 예방하며, 체액의 삼투압, pH, 전해질 균형을 조절하는 항상성 유지 기능을 한다. 또한 레닌, 에리스로포이에틴, 비타민D 활성화 등의 내분비 기능도 가진다.
만성 신부전 환자에서는 콩팥 단위가 파괴되어 사구체여과율과 청소율이 감소하고, 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥 기능 저하로 전해질 불균형, 대사성 변화, 빈혈, 위장관계 증상 등 다양한 증상이 발생한다. 결국 말기 신부전에 이르게 되면 수분, 염분, 노폐물 제거가 어려워져 치료를 하지 않으면 생명을 유지하기 어렵게 된다.
2.2. 임상 증상
환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다. 전해질 불균형으로 인해 신부전 말기에는 고나트륨혈증으로 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타나며, 신장 K 배출 감소로 고칼륨혈증이 나타난다. 또한 장에서의 칼슘흡수가 저하되어 저칼슘혈증이 발생하고, 인은 배설이 되지 않아 고인산혈증이 야기된다. 단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 혈액요소질소(BUN) 상승과 혈청 내 크레아티닌(creatinine) 상승이 주요한 대사성 징후이며, 빈혈을 야기한다. 이외에도 식욕부진, 오심, 구토 등의 위장관계 증상과 고혈압, 부정맥 등의 심혈관계 증상, 호흡수 증가와 요독성 악취 등의 호흡기계 증상, 근골격계, 피부계, 신경계 등 다양한 증상이 나타난다. 이처럼 만성신부전 환자는 전신에 걸친 다양한 임상증상을 경험하게 된다.
2.3. 진단적 검사와 간호
담낭 초음파 촬영술은 비침습적이고 간단하게 시행할 수 있기 때문에 급성 담낭염의 진단에 1차적으로 시행하는 방법이다. 초음파 검사로 90~95% 정확하게 결석을 찾아낼 수 있으며, 간 기능에 영향을 미치지 않기 때문에 황달이 있는 환자와 조영제에 알레르기가 있는 환자에게 유용하다.
복부 전산화 단층 촬영은 초음파와 함께 가장 많이 사용되는 진단 방법이다. 담석과 담낭의 팽창, 두꺼워진 담낭벽의 소견을 보이며 이러한 소견으로 급성 담낭염을 진단할 수 있다.
방사선 핵종 영상법은 임상적으로 진단을 내리는데 어려움이 있을 때, 담관 폐색을 정확하게 진단하는데 도움을 줄 수 있다.
혈액 검사에서는 백혈구증가증이 나타나며, ...
참고 자료
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