본문내용
1. 서론
길랑-바레 증후군은 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증 또는 다발성 척수신경증이라고 말하며 말초 신경을 침범하여 급격한 증상을 일으키는 급성 염증성 질환이다. 전 세계적으로 발생하며 발생 빈도는 다양하나 대게 4~10세의 아동에게 감수성이 높은 것으로 추정된다. 남녀의 차이는 없으며 성인에게 더 흔하게 발생한다. 질환의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 분명한 것은 면역체계가 스스로의 신체를 공격하는 자가 면역 질환이다. 바이러스 감염, 수술, 예방접종 등 다양한 요인들이 질병 발생의 계기가 될 수 있다. 길랑-바레 증후군은 상행성, 대칭성의 근력 저하 및 감각 이상을 주요 증상으로 하며, 때로는 호흡근 마비와 같은 생명을 위협할 수 있는 증상이 나타날 수 있다. 정확한 진단을 위해서는 병력청취, 신체검진, 뇌척수액검사, 전기생리검사 등이 필요하며, 치료로는 면역글로불린 투여, 혈장분리교환술 등의 방법이 사용된다. 본 보고서에서는 길랑-바레 증후군의 정의와 원인, 병태생리, 임상 증상, 진단 및 검사, 치료와 간호 중재에 대해 자세히 다루고자 한다.
2. 길랑-바레 증후군의 개요
2.1. 정의 및 원인
길랑-바레 증후군은 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증 또는 다발성 척추신경증이다. 전 세계적으로 발생하며 대개 4~10세의 아동에게 감수성이 높으나 성인에게 더 흔하게 발생한다. 질환의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 자가면역 질환으로 추정되며 Campylobacter jejuni가 가장 대표적인 원인균으로 알려져 있다. 그람음성 간균인 C. jejuni는 가금, 애완동물, 우유원액, 오염된 물에서 발견되며, 수초를 목표로 한다. HIV와 GBS 사이의 관계도 보고되어 GBS 대상자는 HIV 검사를 해야 한다.
2.2. 병태생리
길랑-바레 증후군은 면역체계의 장애로 인해 발생하는 질환이다. 면역체계가 스스로의 신체를 공격하여 말초 신경의 수초를 파괴하게 되며, 이로 인해 신경 신호 전달이 원활하지 않아 근육 마비와 감각 장애가 나타나게 된다. 초기에는 림프구가 신경 내막 혈관에서 빠져나와 점차 신경세포 주변에 모여들게 되며, 이로 인해 분절성 탈수초가 시작된다. 이후 더 많은 림프구와 탐식세포가 모여들면서 다초점성 수초 및 축삭 손상이 진행되고, 마지막으로는 광범위한 축삭 변성이 유발된다. 이러한 병태생리로 인해 운동 및 감각 신경 기능이 점차 저하되며, 때로는 호흡근 마비로 인한 호흡 부전까지 나타날 수 있다.
2.3. 임상 증상
길랑-바레 증후군은 전 세계적으로 발생하며, 발생 빈도는 다양하지만 주로 4~10세의 아동에게 감수성이 높고, 성인에게 더 흔하게 발생한다. 이 질환은 증상 마비가 보통 비특이성 바이러스 감염 후 약 10일 후에 발생하며, 특징적인 것은 대개 하지에서 시작하여 때로는 빠르게 몸통, 상지 심지어는 얼굴까지 전파되는 상행성 쇠약으로 근력의 약화나 감각의 변화로 나타난다. 쇠약은 몇 시간에서 며칠까지 진행되며 90%의 경우에 4주까지 최대한의 결손이 일어난다. 이런 증상들이 점점 심해지게 되면, 근육을 쓸 수 없게 되고 아주 심한 경우는 전신이 마비될 수 도 있다. 때로는 호흡을 담당하는 근육의 약화를 초래하고, 교감신경계 및 부교감신경계 모두가 관련된 자율신경병으로 인해 혈압, 심박동에 영향을 주어 결국 생명에 치명적인 의학적 응급 상태를 야기하기도 한다. 길랑-바레 증후군은 의식수준, 대뇌기능, 동공반사 등에 영향을 미치지 않는다. 상행성 GBS는 가장 흔한 형태로, 허약과 감각 이상이 하지부터 시작하여 점차 위로 올라와 몸통과 팔 또는 뇌신경을 침범하는 상행성 마비가 나타난다. 운동성 GBS는 감각증상이 없는 것을 제외하고는 상행성과 같다. 하행성 GBS는 얼굴이나 턱의 구근육, 흉쇄유돌근, 혀, 인두, 후두근이 먼저 허약해지고 점차 하지로 진행된다. 뇌신경의 침범으로 안면마비, 연하곤란, 복시, 언어곤란 및 혈압변화와 빈맥 등이 나타날 수 있다.
3. 진단 및 검사
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