성인간호학실습 길랑바레증후군 casestudy

소개글

간호진단 5개 작성하여 우선순위에 따라 2개 진단 간호과정 작성했습니다.
투약, 검사결과 등등 배껴온 것 없이 하나하나 직접 찾아보고 손수 기록했고 교수님께 극찬받은 자료입니다!
자료 참고하시고 좋은 발표, 좋은 성적 얻어가셨으면 좋겠네요 ㅎㅎ

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 병리소견
5. 진단 및 검사
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. 기본정보
3. 검사결과
4. 활력징후
5. 투약

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
말초신경에 염증이 생겨 신경세포의 축삭을 둘러싸고 있는 ‘수초’라는 절연물질이 벗겨져 발생하는 급성마비성 질환이다. 감기나 가벼운 열성 질환 등의 상기도 감염이나 비특이성 바이러스 감염을 앓고 평균 10일 전후에 갑자기 발생하는 질환으로, 주로 운동 신경에 문제를 일으키지만 감각 신경에도 문제를 일으킬 수 있다.

2. 원인
정확한 원인은 알려지지 않았으며, AIDP 환자의 약 70%에서 운동마비가 나타나기 전에 상기도 감염, 폐렴, 바이러스 감염 등이 발생하는 것으로 보아, 외부 항원을 인식하는 항체가 자신의 신경을 공격하는 자가면역 질환이 그 원인으로 추정되고 있다.
※ 아래의 원인들로 추정되고 있음.
① 급성 질병
② 위장 관계 질병
③ 식중독, 폐렴의 일부 원인균
④ 수술
⑤ 상기도 감염
⑥ 바이러스(거대세포 바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 수두-대상포진 바이러스 )
⑦ 예방접종(독감, 그룹A 연쇄상구균, 광견병)
⑧ 돼지 인플루엔자
⑨ 약물(캡토프릴, 다나졸, 페니실라민, 스트렙토키나제)

3. 증상
상행성, 대칭성
근약화 및 통증
허약과 감각이상이 하지부터 시작되어 점차 위로 올라오며 경미한 감각 이상을 동반한다. 마비는 몇 시간 또는 수일에 걸쳐 진행될 수 있으며, 마비의 정도는 가벼운 감각 이상부터 완전한 사지 마비까지 다양하다. 마비가 점차 위로 진행되면, 환자의 절반 정도가 호흡곤란을 느낀다.
심부건반사(Deep Tendon Reflex)의 저하와 소실을 특징으로 한다.
뇌신경증상
안면마비(AIDP 환자의 50%에서 양쪽 얼굴 마비 증상이 관찰된다), 연하곤란, 복시, 언어곤란 등의 증상을 보인다. (7~10번 중추신경 침범 시)
길랑바레증후군은 환자의 의식이나, 각성, 지적능력에 영향을 미치지 않는다.
자율신경기능부전
AIDP 환자의 약 1/3이 호흡곤란을 보이고, 약 50%에서 활력징후 불안정(빈맥, 서맥, 발한, 요정체, 마비성 장폐색) 등 자율신경계 증상을 보인다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사(P70-76)
서울대학교병원 의학정보
욕창 : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31757
길렝바레증후군 : : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31904
호흡곤란 : : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32511
약학정보원 http://www.health.kr/
조경숙외 공저(2015). 성인간호학 하. 현문사
간호진단과 비판적 사고/원종순. 김남초. 전시자 외/ 현문사 2014
수문사 성인간호학 ⅠㆍⅡ 9판 개정
혈액검사결과 임상적 의의 : https://blog.naver.com/choljlnkl3002/222238737289
논문 - 내안근의 단독 마비와 바빈스키 징후를 보인 길랑바레증후군 1예(저자 : 이미숙, 허성혁, 안태범, 윤성상, 장대일, 정경천) https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART000954584