소개글
"회전근개파열 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 회전근개 파열의 이해
2.1. 회전근개의 정의
2.2. 회전근개 파열의 원인
2.3. 회전근개 파열의 증상
2.4. 회전근개 파열의 진단검사
3. 회전근개 파열의 치료
3.1. 비수술적 치료
3.2. 수술적 치료
3.3. 수술 후 합병증
4. 회전근개 파열 환자의 간호
4.1. 수술 전 간호
4.2. 수술 후 간호
5. 사례연구
5.1. 연구 대상 및 방법
5.2. 간호사정
5.3. 간호진단
5.4. 간호중재
5.5. 간호평가
6. 결론 및 제언
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
회전근개 파열은 최근 5년 동안 90%에 달하는 유병률의 증가와 연간 60만명 이상의 환자발생을 보이고 있는 중요한 질환이다. 그러나 높아진 관심과 인지도에 비해서 일병에 대한 정보 및 치료방법 등에 관한 '치료인식'은 여전히 제자리걸음이며, 급격한 환자증가로 인한 의학적 근거가 전무한 치료나 대체 의학적 방법, 치료지연, 자극으로 인한 합병증 발생의 원인이 되고 있다. 어깨 회전근개 파열 관련 입원 및 어깨의 잘못된 치료 빈도를 감소시키는 것은 경제적으로나 건강적인 측면에서나 모두 중요한 문제라고 할 수 있다. 따라서 가파르게 유병률이 증가하고 있는 '회전근개 파열' 질환에 대해 올바르게 알아보는 것은 중요한 의미가 있다. 또한 회전근개 파열에 대해 연구해보아 대상자에게 어떤 간호를 수행할 수 있을지 생각해보기 위해 해당 사례를 통해 연구하게 되었다.
2. 회전근개 파열의 이해
2.1. 회전근개의 정의
회전근개의 정의는 다음과 같다. 회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 4개의 근육 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며, 이는 상완골의 대, 소결절에 부착되어 있다. 회전근개는 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지하는 중요한 역할을 한다. []
2.2. 회전근개 파열의 원인
회전근개 파열의 원인은 다양하다. 퇴행성 변화, 선천적 이상 및 발육 부전, 회전근개의 혈액 순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등이 주된 요인이다. 최근 연구에 따르면 회전근개 손상은 단일한 원인이 아닌 다양한 원인에 따른 복합적 작용에 의해 발생한다. 주된 원인으로 퇴행성 건염이나 혈관의 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임에 의해 회전근개 파열이 일어나거나 교통사고 등의 직접적이고 심각한 외상에 의해서 발생하기도 한다. 또한 지나친 신전 상태에서의 외력을 받거나 운동선수 등이 어깨를 과도하게 사용하여 연부조직이 스트레스를 받을 경우에도 회전근개 파열이 일어날 수 있다. 따라서 회전근개 파열의 원인은 다양하며 단일한 요인이 아닌 복합적인 작용에 의해 발생한다.
2.3. 회전근개 파열의 증상
팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 발생하며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소한다. 어깨 위로 일을 할 때 악화되는 견관절 통증이 생긴다. 처음에는 움직일 때만 통증이 있다가 점차 하루 종일 통증이 있다. 통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없고, 밤에도 통증으로 인해 잠을 설친다. 손이 등 뒤로 잘 돌아가지 않으며 옷 갈아 입거나 씻을 때 불편함을 느낀다. 차츰 팔을 움직일 때 어깨 속에서 걸리는 느낌이 들거나 소리가 날 수도 있다. 통증으로 인해 무거운 물건을 드는 데에 힘든 경우가 많다. 40대 후반에 흔히 나타나며, 파열의 정도에 따라 나타나는 증상이 다르다. 퇴행성 변화는 극상근건 파열의 선행조건이다. 능동적 외전이 불가능하며, drop arm sign이 나타난다. 팔 외전 시 특히 45~90도 사이에서 통증이 있고, 염발음(딸깍거리는 소리)이 발생한다. 어깨 앞쪽과 옆쪽으로 통증이 있을 수 있고, 파열된 부위에 압통이 있다.
2.4. 회전근개 파열의 진단검사
방사선 촬영은 회전근개 파열을 진단하는데 이용된다. 단순 X선 촬영은 관절낭 내 석회화 병변이나 건병변 등을 확인할 수 있다. 견봉하부 골극, 견봉이나 쇄골의 퇴행성 변화 또한 관찰할 수 있다. 대부분의 회전근개 파열 환자에서 단순 X선 검사에 의해 진단할 수 있는 이상 소견은 없다.
초음파 검사는 회전근개 파열의 진단에 효과적이다. 초음파 검사는 경제적이며 비침습적이고 반복적으로 시행할 수 있다. 특히 극상근 파열의 진단에 효과적이다. 단, 소견이 모호하거나 파열 부위가 크거나 덮여 있는 경우에는 진단이 어려울 수 있다.
MRI 검사는 회전근개 파열의 범위와 정도를 가장 정확히 확인할 수 있는 검사법이다. MRI를 통해 회전근개 구조물의 형태, 크기, 위치, 파열 양상을 상세히 확인할 수 있다. 또한 주변 관절와순이나 상완 이두건, 관절낭 등의 상태...
참고 자료
임상입문 실습지침서(학생용)
윤은자 외 (2020). 성인간호학Ⅰ, 수문사
윤은자 외 (2020). 성인간호학Ⅱ. 수문사
양선희 외 (2020). 기본간호학Ⅰ, 현문사
양선희 외 (2020). 기본간호학Ⅱ, 현문사
김수진 외 (2018). 정신건강간호학, 현문사
이은희 외 (2020). 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
약학정보원
항옥남 외 공저. 성인간호학(하). 현문사
이은희 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
이강이 외 공저. 건강사정 . 현문사
드러그인포 - 약물정보
조경숙 외 9명, 성인간호학 하권, 현문사, 2013.01.30.
박은영 외 5, 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사, 2015.12.24
식품의약품안전청, 임부에 대한 의약품 적정사용 정보집, 2018.05.26.
석세정, 건국대학교, 회전근개 봉합술 환자의 퇴원 전후 관심사, 2010.12
우은이, 한서대학교, 초음파검사에 의한 회전근개 질환 및 통증과 스트레스의 상관성에 관한 연구, 2013.02
송미연 외 1, 나는 통증없이 산다, 비타북스, 2014.09.01
이동규 (연세알찬정형외과), 어깨통증 수술대신 운동하라, 스포츠메디컬연구소, 2017.03.02
강남연세사랑병원, 회전근개질환(염증 및 파열), 2018.05.12
자생한방병원 한방의학정보, 회전근개파열, http://www.jaseng.co.kr/
KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/, 2018.05.26.
서울대학교병원 의학정보, 자궁근종, http://www.snuh.org/, 2018.05.26.
서울대학교병원 의학정보, 동결견, http://www.snuh.org/
함나연, 활동 많은 5월, 운동 중 발생하는 어깨통증, 회전근개파열 주의해야, FAMtimes, 18.05.17
송병욱, 서울대정병원, 회전근개파열 MRI, http://sdjhospital.com/index.php
더드림병원, 관절경적 회전근개 봉합술, http://www.the-dreamhospital.com/
바른세상병원, 관절내시경수술, http://www.barunsesang.co.kr/
