본문내용
1. 서론
1형 당뇨병은 소아 연령에서 발병하는 당뇨병의 대부분을 차지하며, 췌장이 인슐린을 생산하고 분비하지 못함으로써 발생하는 질환이다. 이는 아동기 내분비질환 중 가장 흔한 것으로, 교육과 관리, 치료 이행 등이 강조되는 특성을 가지고 있다. 1형 당뇨병은 자가면역과정에서 췌장의 인슐린분비 섬세포가 파괴되어 나타나며, 유전적 소인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발병한다. 최근에는 1형 당뇨병의 예방과 치료에 대한 연구가 진행되고 있으나, 아직 완치는 어려운 실정이다. 따라서 1형 당뇨병 환자의 효과적인 관리와 치료를 위해서는 질병의 정의, 원인, 증상, 합병증 등에 대한 이해가 필수적이다.
2. 문헌고찰
2.1. 1형 당뇨병의 정의
1형 당뇨병의 정의는 다음과 같다. 1형 당뇨병은 췌장이 인슐린을 생산하고 분비하지 못하여 발생하는 당뇨병이다. 이는 소아 연령에서 발생하는 당뇨병의 대부분을 차지한다. 따라서 교육, 관리, 이행 등이 강조되는 질환이다. []
2.2. 1형 당뇨병의 원인
1형 당뇨병은 특정 유전인자에 환경요인이 작용하여 췌장의 베타세포에 자가면역기전이 일어나고, 그 결과 베타세포가 파괴되어 인슐린의 절대 부족 상태를 초래한다. 유전적 소인을 가진 사람에게 바이러스 감염, 식이성 독소, 비만, 화학물질 등의 환경적인 요인이 가해지면 자신의 췌장에서 인슐린을 만들어내는 베타세포를 자신의 것으로 인식하지 않고 파괴하기 시작한다. 최근의 연구들은 1형 당뇨병에 대한 개인의 민감성에 영향을 미치는 특수 유전자를 확인하고, 민감한 사람에게 나타나는 자가면역반응을 방해하거나 예방하는데 초점을 두고 있다. 현재로는 예방이나 완치가 가능하지 않으나, 세포이식 방법이 시도되고 있다. 이처럼 1형 당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하며, 자가면역기전이 주된 병인으로 알려져 있다. [1,2,3]
2.3. 1형 당뇨병의 발생 빈도
1형 당뇨병의 발생 빈도는 전 세계적으로 매우 다양하게 나타나고 있다. 국내의 경우 1995년부터 2000년까지의 발병률은 1.36명으로 서양에 비해 매우 낮으며 일본, 중국과 비슷한 수준이다. 미국의 경우 20세 미만의 인구 중 약 0.26%인 21만 5천명이 1형 당뇨병을 앓고 있으며, 400~500명의 아동 중 한 명이 1형 당뇨병으로 진단받고 있다. 전 세계적으로는 학령기 아동 1,000명 중 2명에서 발병한다. 연령에 따른 발병 빈도의 차이가 있어 사춘기 연령에서 가장 많이 발병하고, 그 다음으로 5~7세에 많이 발병한다. 이와 같이 1형 당뇨병의 발생 빈도는 지역과 연령에 따라 상당한 편차를 보이고 있다.
2.4. 1형 당뇨병의 증상
당뇨병은 처음에는 전신권태감, 식욕저하 등의 비특이적인 증상에서 시작되어 구갈, 다음, 다뇨, 체중 감소 등의 증상이 나타난다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 것이 망막 병증, 신기능 장애, 신경병증이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 된다. 치료를 받지 않고 상태가 그대로 진행되면 오심과 구토, 복통, 호흡 시 아세톤 냄새, 탈수, 기면 Kuss-maul 호흡, 혼수 등을 나타내는 당뇨병 케톤산증에 빠질 수 있다. 또한 인슐린 치료를 받는 1형 당뇨병 환자는 저혈당증에 빠질 수 있다. 대부분의 환자에게서 급작스럽게 증상이 나타나기도 하지만, 일부 소수에서는 수개월 동안 증상 등이 서서히 나타나기도 한다.
2.5. 인슐린의 동화작용
인슐린의 동화작용이다. 인슐린은 정상적으로 1일 40-50단위 분비되며, 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 조절하는 역할을 한다. 인슐린은 글루코스를 글리코겐으로 저장하고, 저장한 지방의 분해를 막으며, 단백질 합성을 증가시킨다. 반대로 인슐린 결핍 시 이화작용이 일어나 포도당을 열량원으로 하고, 저장한 글리코겐을 분해하며, 저장한 지방을 고갈시키고, 단백질을 아미노산으로 분해시킨다. 즉, 인슐린의 동화작용은 영양소의 합성과 저장을 증가시켜 체내 에너지원을 확보하는 것이다.
2.6. 1형 당뇨병의 합병증
1형 당뇨병은 진행되면 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 합병증에는 저혈당증, 케톤산증, 미세혈관 합병증, 대혈관 합병증이 있다.
저혈당증은 인슐린 투여 시 가장 흔한 부작용이다. 인슐린의 용량이 지나치거나 투여 시기가 부적절할 경우 저혈당이 발생할 수 있다. 저혈당의 증상으로는 떨림, 발한, 빈맥, 창백, 끈적끈적한 피부 등의 아드레...
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